睾丸一边大一边小可能是正常生理现象，也可能与鞘膜积液、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或附睾炎等因素有关。轻微不对称通常无须处理，但伴有疼痛、肿胀或硬块时应及时就医。一、生理差异
睾丸天生存在轻微大小差异属于正常现象，通常两侧体积差小于两毫升，不会影响生育功能或激素水平。这种不对称可能与胚胎发育过程中血液供应分布有关，日常观察即可，无须特殊干预。建议穿着宽松内衣避免局部压迫，定期自我检查关注变化。
二、鞘膜积液
鞘膜积液会使单侧阴囊呈现囊性肿大，触感柔软且透光试验阳性。该病症可能与鞘状突未闭合、局部炎症或创伤等因素有关，通常表现为阴囊坠胀感、行走不适等症状。临床常用鞘膜翻转术或穿刺抽液进行治疗，药物治疗可选用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星胶囊等控制感染。
三、精索静脉曲张
精索静脉丛异常扩张多发生于左侧阴囊，站立时可见蚯蚓状团块，平卧后减轻。该疾病可能与静脉瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有关，常伴随阴囊坠痛、精子质量下降等症状。轻度病例可使用阴囊托带缓解，严重者需行精索静脉高位结扎术，药物辅助治疗包括迈之灵片、地奥司明片、维生素E软胶囊等。
四、睾丸肿瘤
睾丸肿瘤表现为单侧睾丸进行性肿大，质地坚硬且无明显压痛。发病可能与隐睾病史、遗传因素或睾丸微石症等有关，早期可无自觉症状，晚期可能出现转移灶表现。确诊需依靠超声检查与肿瘤标志物检测，标准治疗为根治性睾丸切除术，术后根据病理类型配合顺铂注射液、依托泊苷注射液、博来霉素注射液等化疗方案。
五、附睾炎
附睾炎症会引起患侧阴囊红肿热痛，可能继发于尿路感染或性传播疾病。该病症常由大肠杆菌、淋球菌等病原体引起，多伴有发热、排尿灼痛等全身症状。急性期需卧床休息并抬高阴囊，抗生素治疗可选用头孢曲松钠注射液、多西环素片、阿奇霉素分散片等，慢性反复发作者可考虑附睾切除术。
日常应注意保持会阴部清洁干燥，避免长时间骑行或久坐，选择透气性好的棉质内衣。定期进行睾丸自检，在沐浴后阴囊松弛时用拇指和食指轻轻滚动检查两侧睾丸形态与质地。若发现尺寸差异持续增大、触及异常硬结或伴有持续性疼痛，应及时至泌尿外科就诊完善阴囊超声等检查，明确病因后遵循个体化治疗方案，切忌自行用药延误病情。
