近日，有患者咨询：几天前去医院补了牙，之后觉得牙齿酸痛不适，这是怎么回事啊？是我的医***没给我补好吗？
为什么补了牙以后还会痛？真的是医***的锅吗？
牙齿龋坏的程度有关系
补牙后又牙痛与牙齿本身龋坏的程度有很大的关系。龋病的发***有一个过程，对牙齿的破坏大多是由表向里逐渐发展，在临床上，龋坏的牙齿按程度分类，可以分为浅龋，中龋，深龋。
浅龋：龋坏仅在牙齿表层的釉面，牙齿的窝沟点隙处可看到黑点、黑线或者浅洞，但一般不会有不适感。
中龋：龋病发展到牙本质，逐渐形成龋洞，此时牙齿遇冷、热、酸、甜***可能出现敏感不适，***去除后疼痛即消失。
深龋：龋齿已经发展到牙本质深层，接近牙髓腔，牙齿受到***会有明显的激发性疼痛，疼痛感比中龋强烈。
如果龋坏程度较深，细菌的侵入程度离牙神经比较近，医***在操作中会先用机械的方法将的龋坏部分磨干净，在操作的过程中因为磨牙和冷水的冲洗会对牙髓造成一定的***，这时牙髓就会处在一个充血的状态，所以补完牙后会出现轻微刺痛的感觉，一般1周左右的时间就可以自行恢复了，不需要特别处理。当龋洞较大时龋坏距离牙神经越近，补牙后一般需1~2个月甚至更长的时间来让牙神经恢复。
措施：避免冷热等***（需要1周-4周的时间），牙髓敏感/疼痛的症状可自行逐渐减轻、消失。
无症状牙髓炎受***
有些深龋离牙髓仅有“一步之遥”，牙本质剩下薄薄一层，致病力强的细菌有可能已经通过牙本质小管浸染牙髓神经，形成牙髓炎。
牙髓炎有急性期和慢性期之分，慢性牙髓炎症状不典型。一般在患者没有明显牙髓炎症状的情况下，比如出现自发痛、夜间疼痛等，若患者不想根管治疗，医***会和患者说：先试着补一下，如果之后牙齿又疼了，那就得来做治疗。这个时候补牙会先垫一层保护牙髓的材料，以促进牙髓的恢复，接下来用牙科充填材料恢复牙齿本来的外形。
但如果此时的深龋处于早期牙髓炎交替过渡的阶段，即使医***通过修复龋坏，试图逆转和改善这个过程，但由于牙齿的牙髓修复能力不佳，后期还是需要进行根管治疗的。
若牙齿处于慢性牙髓炎阶段，补牙材料反而会阻碍炎性渗出物排出，导致髓腔内压力过大，引发慢性牙髓炎急性发作，造成补牙后牙痛，甚至会继续发展为根尖周炎，最终可能会导致拔牙。
措施：发***牙髓炎/根尖周炎的牙齿需要进行完善的根管治疗，并进行永久修复。
充填物过高
补牙后患者咬合关系将会与原来有略微不同，即使咬合过高有时患者也不能立即感受出来。通过一段时间咀嚼食物，咬合过高的地方会逐渐显现，才感受到疼痛。
措施：及时复诊，调颌，将咬合高点磨除疼痛即可解除。
继发龋
无论是补牙还是做牙冠、嵌体，修复体的材料边缘在与牙齿进行粘接时都会有缝隙，衔接的边缘同时也是细菌容易驻足的地方。
补牙后未有效清洁牙齿、未定期进行口腔检查，或未清除干净龋坏部分直接补牙，牙齿可再次出现龋损，此时也应该尽快就医。
措施：及时复诊，去除原有充填体，去干净腐质后重新充填或冠修复。定期对牙齿进行检查。
汕头口腔医疗中心提醒，补牙并不是一件一劳永逸的事情，需要做好术后维护。而想要牙齿不痛，更应做好预防，定期口腔检查，牙齿出现不适时及早处理！
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