四季养***

四季养***(health preserving in four seasons)，一年四季，***括一日之内昼夜分为四时的调摄养***方法。又称四时调摄。它是中医学顺应自然思想的重要体现。

历史及文献

中医学早就提到自然环境因素与人类健康和疾病有密切的关系，认为气候变化、昼夜更替及阴雨晦明、风雷震啸等各种正常与异常的变化都会直接或间接地影响人体，而人体也必然反映出与之相应的***理活动或病理变化，表现为健康、疾患与夭亡等不同结果。最早、最重要的理论见于《内经》，其中有“夫百病之***也，皆***于”、“动作以避寒，阴居以避暑”及“春夏养阳、秋冬养阴”等论述，明确提出气候变化能够导致疾病，以及抗御方法、保养原则等，完整地体现了人应于天地的思想，《内经》更在数篇大论中详细论述了天气变化的正常规律、异常变化，以及这些规律和变化对人体的影响，易发***的疾病等。所有这些构成了中医学四时调摄理论的基本框架，是后世预测四时疾病，发展四时调摄的主要依据。此后，历代医家均有所发展，但多在养***著作中涉及，而专著较少。现存以四时调摄为主的养***著作有宋代周守忠著《养***月览》，元代瞿著《四时宜忌》、《居家宜忌》及著者佚名的《四气摄***图》等。

理论

人***于天地之间，即人以天地之气***，四时之法成，依赖于自然以***存，也就必然受到自然规律的支配和制约，即所谓人与天地相参，与日月相应，或称为天人相应、天人合一学说，这种天人相应说是中医学效法自然的养***思想的重要依据。自然界总是处在不断的运动变化之中，阴晴圆缺，沧海桑田，既有其常，也有其变。其常可以例推，其变亦须探求，从而找出人与之相因应的正确做法，做到逆从阴阳，则可寿享天年。

四季变化与人体的因应

从气候论，一年四季的正常变化是春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。***物与之相应的***长规律则是春***、夏长、长夏化、秋收、冬藏。以人体论，春夏季阳气发泄，气血趋向体表，内里相对空虚，因而表现为皮肤充盈、润泽，毛孔开张，疏泄多汗，脉象浮大，呈现一种表盛里相对不足的状态。秋冬则阳气收敛，气血趋向于里，里盛而表气相对不足，表现为皮肤致密、毛孔闭塞、少汗多尿、脉象沉小等适应气候变化的现象。

季节变化一方面推动着***长化收藏的正常进行，一方面影响着疾病的发***和发展。四季均与固定的脏腑相关，如春应肝，夏应心，长夏应脾，秋应肺，冬应肾。当其季节、相应脏腑主事，而感于时邪，亦先令主脏受病，故乘春则肝先受之，故春病多在肝；乘夏则心先受之，故夏病多在心；乘长夏则脾先受之，故长夏病多在脾；乘秋则肺先受之，故秋病多在肺；乘冬则肾先受之，故冬病多在肾。从气候特点来说，春季多风，风为百病之长，故春多风病；夏季炎火当令，天时暑热，故夏多暑病；长夏湿土主气，酷暑溽蒸，故长夏多湿病；秋季燥气当令，故秋多燥病；冬时寒气主时，故冬多寒病。以病种来说，每季均有易发之病，如春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，长夏善病洞泄寒中，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾。

昼夜变化与人体的因应

一昼夜中，白昼为天之阳，夜晚为天之阴。人亦如此，白昼阳气主事，自旦经午至暮，阳气由***而盛而衰；自暮经夜至旦，阴气由***而盛而衰。比于四季，所谓朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。白昼阳气在外，人表现精神爽朗，活泼好动；入夜阴气主事，人表现精神萎靡，困倦思睡。故白昼睡眠，总不如夜间安稳深沉；而夜间工作，也总不如白昼效率高，近代称之为***物钟现象。又白昼阳气主事，可抵御外邪、卫护身体的卫气行于体表，故白昼人体防御疾病的能力较强；夜半则卫气由表入里，体表防卫能力减弱，故夜间若不加以留心，较易为病邪侵害。对于病人，一般在病情变化上也存在着这种与昼夜变化相关的“旦慧昼安，夕加夜甚”的现象。所以，***活起居，要顺应四时昼夜的变化，动静和宜，衣着适当，饮食调配合理，体现春夏养阳、秋冬养阴的总原则。

方法

春、夏、秋、冬养***各异。

春季养***

春属风木，主***发，制于金，胜于土。《素问.四气调神大论》指出：春三月，此谓发陈，天地俱***，万物以荣。遵循春季宜畅不宜郁、宜升不宜滞的原则，起居应夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志***。在居室上，一冬闭户塞牖，人气与百物之气混杂于中，头昏目翳，应开通窗牖，流通空气，令精神爽朗，神思清明。行动上，当择融和春日，出游踏青，以受天地之阳气。切忌幽居室内，孤坐独居，自***郁闷。衣着上，自初春至暮春，气温差别大，衣着更换较频繁，应注意增减衣服要随气温变化，尤其早晚仍较凉，须更加注意。老人儿童气弱体怯，易冷易热，尤须慎重。饮食上，一冬厚味膏粱，里多壅滞之热，至春应多选清淡、爽口、偏于凉性的蔬菜和豆制品等，并减少肉食，少用辛辣、烟酒等，以升发疏泄阳气而不致助火动痰。药养上，当选清凉、疏解、化痰、化滞之品。

春日多风，春风***万物，可不避忌。但风邪为百病之长，虚邪贼风，仍须避忌，不慎而伤，邪气留连，至夏则有后泄肠癖之疾。再如沐浴、酒后、劳汗、夜卧等均须注意避免受风，以防止造成首风、漏风、偏风等各种风疾。春日行针，应遵循“春气在经脉”的原则，刺经而已。避免春刺络脉，血气外溢，令人少气；春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀等。春日可行导引养***法，练六字诀中之“嘘”字功，可以舒肝调气去病。春日阳和，万物复苏，正是郊游佳季，远离尘嚣，舒散一冬之昏闷，条达肝之郁气，使应于***发之天时，其功效甚至非药物所能比。但年老体弱者，须谨慎从事，量力而行。

夏季养***

夏属火，主长养心气。中医认为，夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实，起居应夜卧早起，以应天地之***机。情绪上平和制怒，外向舒发。多沐浴以保持腠理宣通、汗液排泄顺畅，水宜温不宜凉，以免毛窍被激收敛，汗郁于内而***痤疿。不要避免阳光照晒，但在正午烈日则不宜。室外工作光线过强时须注意保护眼睛，皮肤娇嫩者不宜长时间在烈日下曝晒，以免灼伤。天时暑热，人喜避于阴凉之处，注意不可贪凉太过，尤须避免在阴凉风道处露卧，以免内袭经络，致成风痹。冬寒夏热，应之可以锻炼肌肤，坚固卫气，令人少病。衣着上，夏日多汗，衣宜常换，汗衣久着，易***痱子等皮肤病。着衣应求宽松透气，以免皮肤排泄受阻。久在烈日下，应备遮阳帽，不使烈日过晒头部。不宜脱衣用风扇猛吹，夜卧应注意遮护脐部，脾胃阳气弱者尤须注意。饮食上，夏日汗多渴饮，冲淡胃液，多用甜味饮料，常致胃纳不佳，应稍加咸味以助阴气。食物以清淡、营养丰富、易消化为好，***冷食品不可太过，又须注意清洁。药养上，体弱者可酌用清暑药品以防中暑，南方山区重峦叠嶂，正是瘴气发动之时，入山应酌服避瘟除瘴的保健药品。素有痼疾，喜发于冬季者(如咳喘等)，可借夏日平稳之时，服用扶正培本药物，使元气渐旺，体质复壮，逐渐减弱、制止疾病的发作。行针上，夏气在孙络(即细络)，刺宜浅，避免夏刺经脉，血气乃竭，令人解，夏刺肌肉，血气内却，令人善恐，夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。夏日可行导引养***法，练六字诀中的“呵”字功，能平心气，去心火，安心神。

夏秋之间，属长夏季节，主湿。此季多雨水，湿气重，温度高，多汗喜饮，故贪凉过饮，可***内湿，天暑地湿，易受外湿，应注意不在湿地久停、坐卧，不恃勇冒雨，不过嗜肥甘脂酒，以免湿蓄于脾，运化失健，酿***百疾。

秋季养***

秋属金，主收养肺气。秋三月，天气肃杀，地气清明，到了收获成熟的季节。起居应早卧早起，以应天地内收之气。情志上要安定平和。可出游郊野，观赏秋天景致；喜静者可临书摹画，使胸怀舒畅，情志安宁。衣着上，初秋炎夏之气未尽，人之一夏所感暑气未退，故衣着仍以单衣为主，只是早晚逐渐凉快，年老体弱者应避免着凉。中秋早晚虽凉，但午间尚较热，故不宜多穿，早晚适当增加衣服。晚秋则由凉转冷，要根据体质、状态、气候、时间增减衣服。饮食上，经一夏之消耗，体力损耗，胃口转佳，且秋日百物收成，瓜果丰盛，饭菜上要注意食欲好而量不太过，质不过丰，味不过厚，瓜果鲜而食有节制，不能贪食无度，尤其注意洁净，以免发***泄泻、痢疾等疾病。有苦夏现象可酌情增加饮食营养，补充夏日之损失；但无此现象者，不可厚味太过，以免痰湿积滞或致肥胖。药养上，秋季气候转燥，无湿邪停蓄者可以酌用滋润之品，有痰咳旧疾者酌服润肺化痰药以防止旧疾发作，体气虚弱易感外邪者试服玉屏风散等以扶正御邪。行针上，秋气在皮肤，浅刺勿深。防止秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。导引上，可行六字诀中的“呬”字功，可以清肺气，化痰浊，止咳喘。

冬季养***

冬属水，主藏纳肾气。冬三月，天寒地冻，万物闭藏，阳气收敛于内，寒水当令。起居应早卧晚起，以待日光，收敛潜藏，不妄泄阳气于外。居处宜保暖，冷风不宜直入，户外活动时不使衣着过于单薄，年老体弱者不在户外逗留过久，室内外温差过大者注意御寒。不带汗外出，受冷风激刺不拥炉烤火。不沐浴过频，以免汗多伤阳，不在浴室过久，避免汗泄太过而晕厥。不可久坐户外，宜活动以使阳气旺于内，不为寒侵。注意控制房事，不令频伤阳气。衣着上，应注意保暖，特别是背、腹、关节等处。老年人则既保暖又不能过于臃肿，而使行动受限。宜着厚底鞋以保持足部温暖。易患头疼者应护前额，咳喘者保护胸背，均可避免因寒诱发。饮食上，冬令严寒，人体正可接受温补而不致有副反应，故而是进补的好时机。老年人肝肾虚亏，侧重于补肝肾；脑力渐弱，应进食脊骨、核桃等类补脑***髓。羊肉补血，冬季正宜火锅类食品，大病初复，诸般补品无妨，饮酒在冬季可以御寒、活血、通经，黄酒最佳，白酒应少用。脏腑结热者可选用甘寒滑润之品，***括水果、蔬菜、豆类、海味等滑以泄热，润以助阴。药养上，以温阳补肾为首要。如八味丸类为散，少量按日服用，或人参等补药，均可视具体情况决定。总之，阴阳气血，五脏六腑，视其应补者补之。行针上，冬气在骨髓，进针可深。犯经脉令血气皆脱，目不明；犯络脉，内气外泄，留为大痹；刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。导引上，可行六字诀中的“吹”字功，以固肾气。