儿童白血病早期常见症状包括反复发热、贫血体征、异常出血等。发热通常由中性粒细胞减少导致感染引发，其他典型表现主要有面色苍白、皮肤瘀斑、骨关节疼痛、淋巴结肿大及食欲下降。
1、反复发热：
约60%患儿以不明原因发热为首发症状，体温多波动在38-39℃。这种发热与普通感染不同，常规抗感染治疗无效，源于白血病细胞浸润骨髓导致正常白细胞减少，机体防御功能下降。需警惕持续一周以上的不规则发热，尤其夜间盗汗明显者。
2、贫血体征：
骨髓造血功能受抑制会引起血红蛋白降低，表现为进行性加重的面色苍白、甲床发白。患儿活动后易气促，可能出现拒食、乏力等非特异性症状，严重者可出现心跳加速或晕厥。贫血程度与白血病分型相关，急性淋巴细胞白血病患儿更易早期出现。
3、异常出血：
血小板减少导致凝血功能障碍，常见鼻腔、牙龈自发性出血，皮肤出现针尖样出血点或大片瘀斑。部分患儿可能出现血尿或黑便，轻微碰撞后皮下血肿形成速度快且范围大，这些症状提示血小板计数多低于50×10⁹/L。
4、骨关节疼痛：
50%以上患儿主诉四肢骨或脊柱疼痛，夜间加剧且止痛药效果有限。白血病细胞在骨髓腔内异常增殖可引发骨膜牵拉痛，膝关节、踝关节等部位可能出现游走性疼痛，容易被误诊为生长痛或风湿性疾病。
5、淋巴结肿大：
约40%病例可见颈部、腋下无痛性淋巴结肿大，质地偏硬且增长迅速。部分患儿伴随肝脾肿大，腹部触诊可发现肋下超过2厘米的质硬包块。深部淋巴结肿大可能压迫气管引起刺激性咳嗽。
当儿童出现上述症状组合时，建议尽早就诊血液科进行血常规、骨髓穿刺等检查。日常需保持环境清洁减少感染风险，避免剧烈运动以防出血，饮食选择高蛋白、高铁食材如瘦肉、动物肝脏等。治疗期间需定期监测体温变化，注意口腔黏膜有无出血点，任何异常体征持续48小时以上应及时就医复查。
