分泌性中耳炎可能由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、腺样体肥大等原因引起。1、咽鼓管功能障碍：
咽鼓管是连接中耳与鼻咽部的通道，负责调节中耳压力。当咽鼓管因解剖异常、肌肉收缩无力或炎症肿胀导致通气受阻时，中耳内形成负压，黏膜血管通透性增加，浆液渗出积聚形成积液。儿童咽鼓管短平宽，更易发生功能障碍。
2、上呼吸道感染：
感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染时，病原体可通过咽鼓管逆行感染中耳黏膜。炎症刺激使黏膜杯状细胞增生，黏液分泌增多，同时纤毛清除功能下降，导致分泌物滞留。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
3、过敏反应：
过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜发生Ⅰ型变态反应，组胺释放引起咽鼓管黏膜水肿。约30%分泌性中耳炎患儿合并过敏性疾病，过敏反应还会增加黏膜腺体分泌，加重积液黏稠度。
4、气压损伤：
飞行、潜水等气压骤变环境下，若咽鼓管无法及时开放平衡压力，中耳内外压差可导致黏膜血管扩张渗出。航空性中耳炎患者常在飞机降落时出现耳闷、听力下降，严重者鼓室内可见血性渗出液。
5、腺样体肥大：
儿童腺样体位于咽鼓管咽口附近，病理性肥大时会机械性阻塞咽鼓管开口。腺样体作为细菌储库，其慢性炎症还可通过淋巴回流间接影响中耳。研究显示腺样体切除术后患儿中耳积液消退率可达70%。
预防分泌性中耳炎需加强鼻腔护理，感冒时避免用力擤鼻，乘坐飞机时可咀嚼口香糖促进咽鼓管开放。过敏体质者应远离过敏原，儿童需定期检查腺样体。急性期可尝试捏鼻鼓气法促进积液排出，病程超过3个月或听力显著下降者建议耳鼻喉科就诊，必要时行鼓膜穿刺或置管术。日常饮食注意补充维生素A、C以增强黏膜抵抗力，避免辛辣刺激食物加重炎症反应。
