症状较重的前列腺炎主要表现为排尿困难、会阴部剧痛、发热寒战、血尿及性功能障碍。前列腺炎症状按严重程度可分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、无症状性前列腺炎四种类型。
1、排尿困难：
患者出现尿频尿急但排尿量少，排尿时尿道灼痛或刀割样痛，严重者出现尿潴留。急性细菌性前列腺炎因病原体感染导致前列腺充血水肿，压迫尿道引起机械性梗阻。需进行尿常规、前列腺液检查确诊，治疗包括抗生素静脉滴注及留置导尿管。
2、会阴剧痛：
疼痛集中于会阴至直肠区域，呈持续性胀痛或跳痛，久坐或排便时加重。慢性盆腔疼痛综合征与前列腺周围神经敏化有关，可能伴随盆底肌痉挛。可采取温水坐浴缓解，必要时需进行骶神经调节治疗。
3、发热寒战：
急性感染期体温可达39℃以上，伴随全身肌肉酸痛。细菌毒素入血引发全身炎症反应，血常规显示白细胞显著升高。需立即使用广谱抗生素，如出现前列腺脓肿则需穿刺引流。
4、血尿症状：
排尿终末出现肉眼血尿或镜下血尿，因炎症导致前列腺黏膜血管破裂。慢性前列腺炎患者可能伴随精囊炎，出现血精症状。需进行泌尿系超声排除肿瘤，α受体阻滞剂可改善出血。
5、性功能障碍：
包括勃起疼痛、射精痛及性欲减退，慢性炎症导致前列腺神经末梢病变。部分患者因心理压力继发阳痿，需配合心理疏导。治疗原发病同时可短期使用5型磷酸二酯酶抑制剂。
前列腺炎患者应避免长时间骑车或久坐，每日饮水2000毫升以上促进排尿。饮食需限制辛辣刺激食物，适量补充南瓜籽、西红柿等含锌食物。适度进行凯格尔运动改善盆底肌功能，保持规律性生活有助于前列腺液排出。出现高热或尿闭症状需立即急诊处理，慢性患者建议每3个月复查前列腺特异性抗原。
