脚脖子疼的厉害不能走路可能与踝关节扭伤、痛风性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、跟腱炎等因素有关。建议及时就医，明确诊断后遵医嘱治疗。1、踝关节扭伤
踝关节扭伤通常由运动损伤或行走不稳导致，表现为局部肿胀、淤血和剧烈疼痛。急性期需立即停止活动，采用RICE原则处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢。疼痛严重时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊等药物缓解症状。
2、痛风性关节炎
痛风急性发作时尿酸结晶沉积在关节腔，常引起第一跖趾关节或踝关节突发红肿热痛。可能与高嘌呤饮食、饮酒等因素有关。确诊需检测血尿酸水平，发作期可遵医嘱使用秋水仙碱片、非布司他片或苯溴马隆片，同时需严格低嘌呤饮食。
3、骨关节炎
中老年患者长期负重可能引发踝关节软骨退化，表现为晨僵、活动后疼痛加重。X线可见关节间隙狭窄或骨赘形成。治疗包括减少爬楼梯等负重活动，遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片。
4、类风湿关节炎
自身免疫性疾病可能对称性累及踝关节，伴晨僵超过1小时。血液检查可见类风湿因子阳性。需风湿免疫科就诊，常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药物，配合雷公藤多苷片等中药制剂控制病情进展。
5、跟腱炎
长期跑步或跳跃可能导致跟腱止点处炎症，表现为踝关节后方疼痛、踮脚困难。超声检查可明确诊断。治疗包括休息、穿戴足跟垫，急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外用，配合冲击波等物理治疗。
日常应注意避免长时间站立行走，选择软底缓冲性好的鞋子。超重者需控制体重减轻关节负担，运动前充分热身。急性疼痛期可冷敷15-20分钟缓解症状，48小时后改为热敷促进血液循环。若疼痛持续不缓解或伴随发热、关节变形等症状，须及时至骨科或风湿免疫科就诊，完善X线、MRI等检查明确病因。
