心肌缺血心电图的严重程度需结合ST段压低、T波倒置、病理性Q波等特征综合判断。典型异常表现主要有ST段水平型或下斜型压低超过0.1毫伏、T波对称性深倒置、出现异常Q波或原有Q波加深加宽等。若伴随胸痛持续不缓解、多导联广泛改变或动态演变，通常提示病情较重。ST段改变是评估心肌缺血的核心指标。轻微心肌缺血可能仅表现为轻度ST段压低或T波低平，这类情况常见于稳定性心绞痛，患者活动后出现短暂胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图改变多局限于2-3个导联，且持续时间较短。此时需结合冠状动脉CT或运动负荷试验进一步评估血管狭窄程度，日常需控制血压血糖，避免剧烈运动。
当出现显著ST段压低超过0.2毫伏、T波呈冠状T改变或伴随ST段抬高时，往往提示急性冠脉综合征。这类患者多有持续胸痛伴大汗、恶心等症状，心电图可见多导联动态变化，部分会进展为心肌梗死。需立即进行心肌酶谱检测，必要时行急诊冠脉介入治疗。若心电图显示新发左束支传导阻滞或室性心律失常，表明缺血已影响心脏传导系统，属于高危征象。
建议出现心电图异常者避免吸烟饮酒，保持低盐低脂饮食，规律监测血压心率。若静息状态下反复出现ST-T改变或伴随胸闷气促，应及时进行冠状动脉造影检查。日常可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，但须警惕出血风险和头痛副作用。急性胸痛发作时应立即平卧休息，舌下含服硝酸甘油片，症状未缓解需呼叫急救。
