小儿多动症,又称注意力缺陷多动障碍,是指与同龄儿童相比,这类患儿的智力正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,例如注意力持续时间短暂、不集中、活动过多、情绪易冲动、学习成绩普遍较差等,在家庭及学校均难与人相处,日常***活中常常使家长和教师感到烦恼的一种常见的儿童行为异常疾病。
一般来说,小儿活泼、好动甚至顽皮,都是孩子的天性。但是,有些家长一见到孩子上课有思想不集中、做小动作或作业敷衍了事、成绩不佳等现象就认为很紧张,怀疑孩子是不是有多动症?统计结果表明,真正的多动症只占其中的l/3,其他2/3的儿童都是属于贪玩或者缺乏学习兴趣,孩子顽皮好动与多动症有本质的区别。多动症患儿主要有以下几种表现:
1、注意障碍
为本病必备症状,表现为分心、注意力涣散、不分主次。一般不能专心听讲,做事虎头蛇尾,难以完成作业。主要表现为“主动注意”的缺失,即患儿不能主动将自身注意力有效的集中于某一目的及方向,比如不能认真听课、不能认真倾听别人对他的话语等,而对无关紧要的***给与过多的关注。做事不能坚持始终、草率粗心、难以按规则要求完成,常半途而废或频繁转移兴趣和注意力。
2、活动过多
是本病的另一重要症状,常在学龄前期或学龄期明显。部分病例可在婴儿期即有明显的多动现象,但常难以判定。一般表现为在幼儿园或小学里不能控制自己,坐立不稳,无目的活动增多。不守纪律,不听话不合群。行为易冲动、唐突、冒失、过分的恶作剧,富于破坏性,不顾后果,做事欠考虑。对于自己感兴趣的电视节目可以安静片刻,但很快又会骚扰他人或无目的的多动。随年龄增长症状逐渐减少,值得注意的是,虽然从“多动症”的疾病名称来片面理解,似乎所有的多动症病人都会表现出“多动”的症状,故而家长常常难以为何自家孩子仅是上课走神、丢三落四而非上蹿下跳、四处乱爬也会被诊断为“多动症”,但是从实际上说,活动过多并不是小儿多动症患者的必备症状,因此家长不能仅根据自己孩子未表现出多动从而否认多动症的存在,从而拖延了疾病的最佳治疗时机。
3、冲动性
在信息不充分的情况下快速地做出行为反应。情绪易于波动,易激惹冲动、过度兴奋、易受外界影响。缺乏自制力,任性、冒失,不耐挫折。幼稚,行为不考虑后果,易出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。常在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话,在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答,不能耐心地排队等候等。
4、学习成绩不良
明显的病例常伴有学习成绩差,严重者表现学习困难。患儿智力大都正常,成绩常低于其智力所应该达到的学业成绩。主要是与注意力缺陷和缺少毅力有关。
5、心理障碍
多数患儿存在不同程度的心理障碍。由于多动成绩差,易遭老师批评、同学或家长的反感或歧视,造成患儿退缩、回避、自卑。反之可表现为暴躁易怒、攻击性行为及破坏性,两者均会使患儿表现出社会适应能力差的状态。
6、品行障碍
注意缺陷、多动障碍和品行障碍的共病率高达30%~58%。品行障碍表现为攻击性行为,如辱骂、打伤同学、破坏物品、虐待他人和动物、抢劫等,或一些不符合道德规范及社会准则的行为,如说谎、逃学、离家出走、纵火、偷盗等。常由于患儿与正常群体格格不入被歧视而报复,或者由于多动成绩差遭家长老师批评而产***逆反心理,抑或是由于行为冲动不计后果而误入歧途导致。
7、神经系统发育异常
患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便,左右分辨困难。少数患者伴有语言发育延迟、语言表达能力差、智力偏低等问题。
8、其他
少数患儿可有头面部、躯干或四肢的不自主运动,表现为挤眉弄眼、歪头斜颈、耸肩扭胯等,或有吸吮手指等不良习惯。
近50%的多动症患儿长大后多动现象消失,但仍有半数以上的患儿症状持续存在,例如注意力不集中、冲动任性等,青年时可表现为学业荒废、社会适应不良、情感幼稚、互相斗殴等;成年后出现焦虑、人际关系紧张、社会经济状况不良等,危害极大。早发现、早治疗是诊疗关键,发现孩子有上述症状时应立刻去往正规医院就诊,并及早给予针对性治疗,保障患儿健康成长。治疗方案***括:
1、行为干预:主要是从家庭、学校和社会这三方面来进行。
从家庭来说,要改善患儿的***存环境,改变不正确的教养、教育方式,为患儿提供舒适、友善的***活环境。要建立良好的亲子关系,家长应结合孩子的心理特点,从孩子的角度出发进行正确的心理辅导,不要让患儿自认为是“问题儿童”。要关心、耐心地教导,对患儿的正确行为进行表扬,对不良行为进行批评,并要帮助孩子学会预期自己行为的后果,以达到控制冲动行为的目的。
从学校来说,老师占据干预的主导地位,要和患儿进行良好的沟通,在教导学***对患儿行为不可歧视欺负的同时,不能因为他不听话而过于批评也不可完全不管,应该,对小儿的不好的行为予以教育,对良好的行为给予鼓励,并将教育与鼓励结合起来,以达到良好的训练效果。
不论是家庭还是学校,均可以进行行为训练,即安排一定的程序训练,使患儿在规定的时间完成规定的动作,经过一段时间的训练,可有效的控制患儿的多动行为;还可以进行感觉综合训练,即让患儿参与一些与体育游戏相结合的训练,释放患儿过多精力,提高其动作的协调能力,完善其大脑统合功能,使其能对外界***反应适度,提高其约束和调控自己行为的能力。
从社会来说,提高了大众对多动症的认知才能避免对多动症患儿的进一步伤害,才能给多动症患者更多提升自我的空间。
2、药物治疗:对于轻度多动症的患儿可以用行为干预予以纠正,但对中、重度多动症患儿,单用行为干预的方法,收效不明显,必须进行药物治疗。常用药物有利他林和右旋***硫酸盐。可以调节患儿体内多巴胺和去甲肾上腺素水平,使患儿注意力集中,减少冲动。而采用药物与食物混吃或调节剂量可以将副作用减至最低限度。
3、科学饮食:对于患了多动症的患儿,要进行正确的行为干预和药物治疗,同时要合理搭配患儿的饮食结构。合理的膳食有助于患儿集中注意力、调控情绪、抑制冲动行为、提高对所遇问题的解决能力。要合理进食富含蛋白质、维***素、一些必要的脂肪酸及含铁、锌、镁等矿物质的食物,少吃“垃圾食品”。
总之,小儿多动症是一种可防、可治的疾病,关键是预防、早期发现、早期诊断和早期治疗。预防就是要杜绝导致多动症的因素,倡导优***优育。早期发现则是要密切观察孩子行为,一旦发现注意力差、活动多等症状立刻前往正规医院检查,进行早期诊断。治疗方面需要社会、学校、家庭的共同努力,单一方面难以达到预期的效果,以上几个方面综合进行,建立一个良好的支持性环境。对患儿的各个方面进行良性引导,不仅控制他们的注意缺陷、多动症状,还要不断改进其学业成绩和技能,提高他们应对和解决各种问题的能力,为患儿的健康成长,全面发展提供有力的保障。
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