多囊性卵巢症候群临床表现多元，如果同时有PCOS 以及体重过重的族群，因为产***新陈代谢症候群和心血管疾病风险较高，建议寻求妇产科医师和减重医师专业上共同协助，找回健康与平衡。
医学上对许多疾病迄今依然有很多待解的谜，除了癌症，多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome, PCOS）也是其中一种。关于多囊性卵巢症候群这个症候群的名称、诊断标准、发***的原因与治疗方式，目前都没有定论。虽然不同国家的医疗单位也有推出治疗指引，但仍然没有一个适用于每个个案确切的治疗药物和药物剂量，妇产科等专业医师也多倾向建议症状控制、与此症状和平共处。
一、过多雄性素与排卵功能异常是PCOS 主要特征
记忆中大学时期曾有位女同学有过多囊性卵巢症候群的诊断，进入职场后发现周边这样的比例和诊断增加，按论文统计约为6〜20% ，这也引起我的好奇。为什么PCOS 族群的体重似乎都有增加？跟饮食习惯有关吗？于是我开始查找近期一些论文。
2020 年一份论文发现：如果用高精制碳水化合物喂食雌老鼠，雌老鼠会产***类似我们PCOS 的一些临床特征。所以饮食有可能诱发PCOS？为什么呢？2018 年著名自然评论内分泌学期刊Nature Review Endocrinology 汇整如下：
多囊性卵巢症候群PCOS，是一个临床上综合一些特征后排除其他可能致病因素的诊断，目前认为有3 个主要特征：
1、过多的雄性素hyperandrogeni***（痘痘、多毛症、脱发、以及脂漏性皮肤）。
2、排卵功能的不正常。
3、卵巢型态的改变。
这些特征不一定都会发***，有些3 个主要特征都有，有些只含其中2 个。典型的PCOS 就是合并上述1.2. 这2 个主要特征，也是属于高风险代谢症候群和心血管风险的族群。
二、过多雄性素***成原因不明致使无法完治PCOS
过多的雄性素会让一些女性的腹部内脏脂肪增加（体重过重），而内脏脂肪细胞增加会造成体内胰岛素的阻抗，这会让身体细胞对胰岛素的反应变差，因此过多胰岛素的分泌就会分解我们摄取的碳水化合物，同时也会增加脂肪储存，这样的机制形成交互影响的恶性循环。
两派论文在讨论“过多雄性素”和“胰岛素抗性”，哪个是导致PCOS 产***的主因，也都各有支持者，目前主流还是倾向“女性体内有过多的雄性素”这个论述。但是过多的雄性素从哪里来？因为要找到原因才能对症下药。
演化、多重基因遗传、环境贺尔蒙多种原因都有可能造成过多雄性素***成，这也是医学上没有办法完治PCOS 的原因。不过在2017 Western-style diet, sex steroids and metaboli*** （私译：西方饮食、性类固醇与新陈代谢）论文统整发现：高碳水化合物或者高油脂的西方饮食，在男性会减少雄性素、在女性则会产***过多雄性素的症状。
虽然目前这个论点不是每一位减重、妇产科相关等PCOS 专业医师都认定是主要原因，但如果自己是PCOS 而且体重过重的族群，也请检视看看本身***活当中碳水化合物出现的比例，可以跟减重门诊医师与营养师讨论是否有过量情形。
三、依主要特征拟定治疗方式妇科和减重医师联手
多份论文肯定饮食、以及运动、维持合理体重对PCOS 族群症状的帮助。药物的部分则是分别按照“过量的雄性素”、“胰岛素阻抗与肥胖”和“排卵过少”3部分处理。
1、过量的雄性素
含有天然或者抗雄性素黄体制剂（progestin）的口服避孕药、雄性贺尔蒙抑制剂：cyproterone acetate、 spironolactone、flutamide、5 alpha-reductase inhibitors 等，都有建议可以考虑用在“过量雄性素”的症状。
2、胰岛素阻抗与肥胖
减重药物、缩胃手术、降血糖药metformin 有比较多论文肯定用于胰岛素阻抗与肥胖的个案，而降血糖药thiazolidinediones、 berberine、[4]inositol（肌醇）与较新的incretin（肠泌素）效果仍在讨论当中。但目前有几篇论文推荐Myo 肌醇和DCI 手作肌醇40 : 1 的配比。
