想起去年，有一个穿着打扮特别时髦的年轻小伙子来到我们诊间，一问才知道小伙是02年的。
他先说自己感觉平时牙齿很痛，有一颗牙完全吃不了东西，自己用舌头舔过感觉有点刺得慌；女朋友也觉得他刷牙刷不干净老是骂他；为这件事焦虑很久，学校又封校出不来；今天食堂吃牛腩很塞牙更不舒服了；今天好不容易请假出来能不能给他开张病假条等等...
好的，听完了，不得不说他确实知道最重要的一定要放在开头说，因为后面所有的内容几乎都不重要。
我说，你别急，我们一个一个问题来。
我看了看他的片子，发现右上的7号牙确实坏得比较厉害，口腔全景片看，只剩下三分之一的牙根。我指给他看，他突然笑起来。
我特别疑惑，就问他为什么笑
他说：“原来这颗牙坏得这么厉害”
我无奈地说道：“你还笑得出来啊，心态挺乐观的，不过还要看看口内情况”
于是我让他躺在牙椅上看看再说。
看完口内情况，果不其然，于是我说：“你的这颗牙齿，牙体已经只剩下三分之一，如果按照传统的做牙冠，剩余的牙体可能不足以支撑牙冠的。”
这位02年的小伙子一下就开始紧张起来，然后问：“意思就是不可以补牙吗？”
于是我又给他讲了一会，补牙、牙冠、桩冠、核桩冠、种植的区别，他好像终于明白我的意思了。
“医***，那我们什么时候开始种？”
“这个估计时间要拉得稍微长点，你先去把其他的片子拍了，顺便拍个cbct，其他的问题等会再沟通。”
拍片大约半小时左右，我这期间一直在看他的片子，发现他的7号牙虽然已经坏得非常严重，但是智齿长得很不错，很标致，又发现其实他的7号牙缺损程度似乎还可以做冠修复，未必只剩下种植这一种方法。当然，一般医***有告知所有治疗方法的义务，但需要患者自行选择哪种治疗方法。
当我们的牙齿破坏极其严重，几乎只剩牙根时，大多数人都会以为这颗牙只能拔掉了，这个时候，医***的判断就显得尤为重要，于是等他拍完片回来后，我给他说了以下几种方案：
一、种植
比较稳定的方法，缺点是时间拉得比较长，一共三期
二、局部矫正
就是把智齿牵引过来当做7号牙用，还需要和正畸科的医***讨论可行性
三、做桩冠/核桩冠
***的概率要看到时候的牙体具体还剩多少，但也算可以保留原牙
四、自体牙移植
因为国内目前的自体牙移植手术只在大型的口腔医院有做，且有一定的失败率，因此普及率不高
同时，自体牙移植都有非常严格的标准。
说完以后，他问了几个问题：
1、种植牙能医保报销吗
2、自体牙移植哪里能做，需要多长时间
3、种植多少钱
①目前种植牙是已经在国家的集采目录中了，但是这个种植体的品牌只限于国产品牌，临床上使用国产品牌的植体比例比较低。
②自体牙移植目前我了解到的，广州做得比较多，但对案例条件要求很严格，时间不好预计，因为移植是要看***率的，因此有一个漫长的观察期。
③种植牙的价格主要看选择的品牌，三四千到六七千，一万左右的都有。
这位小伙子自己是很想种植的，于是我们和正畸科医***及综合修复科医***一起聊了一下，决定可以用这种比较保守的方式，局部正畸不一定能牵引得动，而且咬合也不一定能调整好，综合修复科医***说这种情况很难做核桩冠，意义不大。于是我就把所有方式的利弊都告诉他了。
他也同意做种植。不过我很惊讶的是，在问到有无吸烟喝酒习惯时，这位02年的小伙子表示自己从来没有抽过烟，喝酒也只是非常偶尔的时候才喝。难怪我觉得他的牙齿还算挺干净的，没有特别多牙垢。
手术中的准备也很有意思，这位小伙还没开始打麻药时特别紧张，突然对着我说了一句：“刘医***，我现在有点紧张，能给我打一针麻药吗？”
当时差点笑喷，我们护士特别有意思，就回了一句：“放心哈，你没说我们也会给你打麻药的”
术后三月复查，情况良好。种的是iti，全瓷牙冠。我本以为付款时会是爸妈陪同，但没想到他是一个人支付的。
后来我好奇时问过他，是不是存了一些小金库，一万块的植体说付就付，他说他平时业余也做点***，帮忙打打游戏，转卖一下篮球鞋等。
上个月月底过来复查，发现一切状态都很好，也没有什么不适应。
也不知道他经过这件事有没有变得成熟一些，因为此时我码下这篇文字的时候还是忘不了他第一次见我，在我诊室聊了半个小时天的那种声情并茂。
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