什么是错颌畸形？
在《口腔正畸学》一书中，是这样定义的：
在孩子生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，或在生长发育后因外伤、牙周病等原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等，都称为错颌畸形。
在生活中，咱们经常能见到的6种错颌畸形。
为什么咱们孩子的错颌畸形率这么高，都超过了7成呢？
一方面是因为口腔医生少，其中专门的儿童牙医更是少之又少，不少孩子无法得到及时的专业治疗。
牙医邻居说，很多妈妈挂不上号就是因为儿童牙医资源稀缺。
我上网查找了一些数据，发现在中华口腔医学会、儿童口腔专委会登记的儿童牙医只有2200多个，与国宝大熊猫的数量差不多
（大熊猫数量约为2286只）。
这意味着在中国，平均11.15万名儿童才能共享一名儿童牙医，这与美国1:5000、日本1:2000的儿童口腔医生和患儿比例相差甚远。
另一方面，有相当一部分爸妈对娃的口腔健康不够重视，小问题就拖成了大问题。
我身边就有很多这样的例子，孩子有了轻微的龋齿或者错颌畸形，爸妈很少带娃去医院就诊。
美国儿童牙医协会建议，大部分孩子一年至少要做两次口腔检查。
我在这点上坚持的还算不错。
去年3月份，小川去看了牙医，幸好只有一颗龋齿。
不过，是否要给小川做正畸，光做检查是不够的，还需要找专业的正畸科医生咨询后才能决定。
在咨询前，我查的资料、牙医邻居的建议都让我安心不少。
今天，我整理了一下笔记，并按照“正畸前→正畸中→正畸后”的顺序，整理出18个我最关心的儿童正畸问题，与大家分享。
正畸前：
正畸中：
正畸后：
所有问题的答案，都来自权威机构（比如，美国正畸协会）的说明、专业的学术论文书籍以及专业正畸医生的采访（具体参见文末参考资料列表）。
总结这么多，一方面是为了给姐妹们提个醒，更多的是为了让咱的孩子都能拥有一口健康、漂亮的牙齿。
正畸前，你需要了解这些
1.什么情况会导致儿童发生错颌畸形?
下面这6种外界刺激最容易引起后天的错颌畸形。
另外，遗传因素也会导致儿童错颌畸形发生。
如果父母双方或一方有错颌畸形，子女发生错颌畸形率会明显增高。在中国，遗传因素在错颌畸形的病因中约占29%。
如果发现孩子的牙齿有遗传错颌畸形的情况，更应该及时进行治疗。
2. 错颌畸形仅仅是拉低颜值？
大错特错！
首先，它会影响孩子的容貌和心理健康。
错颌畸形会影响孩子面部的正常发育，脸型会跟着变丑。
常见的深覆盖（龅牙)、前牙反颌（地包天），还容易让孩子成为同学取笑、嘲讽的对象，让孩子羞于开口，影响孩子的自信心。
此外，牙齿不齐还会影响发音功能，导致孩子吐字不清，说话时出现漏风、喷口水等情况，造成交际困扰。
其次，它会影响身体发育。
良好的口腔咀嚼有助于营养吸收，若牙齿错颌畸形严重，将会增加肠胃负担，不利于消化吸收，进而影响身体发育。
最后，它会影响口腔健康。
排列不齐的牙齿，容易积存食物，刷牙时也不易刷干净，形成口腔内的卫生死角。
而且咬合关系不正常，容易使孩子的牙齿受到不当咬合力的撞击，造成牙周组织的破坏、咬合创伤，各种牙科病就找上门来。
所以，错颌畸形给娃带来的伤害是“从外到内”、“从小到大”，咱们千万不能掉以轻心。
3. 几岁带娃去检查牙齿合适？
美国正畸协会（AAO）建议，孩子错颌畸形筛查应不迟于7岁。
研究表明，轻度错颌畸形任由其继续发展，大多会变成更严重的错颌畸形，影响口腔健康及面型的正常发育。
图中的小男孩一直都张嘴呼吸，造成了他的脸部逐渐向“下”发展，下巴变小，脸变长。
通过替牙期（6岁~12岁，乳牙被恒牙完全替代的这段时间）早期干预治疗，不仅可以预防治疗错颌畸形的发生，也可以提前抑制严重错颌畸形的继续发展。
所以，咱们一定要尽早抽空带娃去正规医院做个检查，把小毛病扼杀在摇篮里。
4. 孩子的牙齿只是看着不整齐，需要正畸吗？
美国正畸协会（AAO）在2011年颁布的儿童错牙合畸形矫治指南中就已经指出：
“当儿童出现替牙期问题（乳牙滞留、上颌门牙间隙过大等）、咬合障碍、前牙反牙合（地包天）、前牙前突（龅牙）、牙列拥挤或排列不齐、面部不协调对称、紧咬牙和夜磨牙等症状时，就应到专业医生处进行错牙合畸形的咨询及矫治。”
简单来说，当咱们发现孩子的牙齿“看上去不太整齐”，不要抱着“长大就好了”的侥幸心理，还是去医院让专家把把关比较好。
5. 儿童正畸的“黄金时间”是几岁？必须要等牙齿都换完?
NO！
很多妈妈有个误区，认为必须要等孩子的恒牙都长好了，再去做正畸。但其实，有些正畸在孩子的乳牙期就可以做了。
不过，上面的大概时间范围只是参考，最佳治疗时间应该带孩子去专业牙科医院检查，交给医生来把握。
6. 孩子乳牙期牙齿整齐，是不是换牙后也能保持整齐？
不一定，乳牙本身体积就比恒牙小，容易排列整齐。
浙江大学医学院附属口腔医院正畸科主任施洁珺说，如果孩子在乳牙期没有牙缝，一般都会在恒牙期发生牙列拥挤的状况。
牙列拥挤。
7. 孩子下巴有点短/内缩，听说正畸有“换脸”的效果？
可以。
正畸治疗对面形的改变主要体现在侧貌，比如由于上下唇随着牙齿的内收而不再前突，于是出现了凸面型变直面型的改善，原本内缩的下巴也好像“长了出来“。
但这种改变并不是每个人都可以获得的，具体要看个人的情况。
正畸过程中，你会面临这些疑问
1. 儿童正畸的治疗过程是怎样的？
隐形矫正的透明矫正器是在确定方案后一次性制作出来的，一般1-2周更换一副（遵医嘱），2个月复诊一次。
2. 儿童正畸的方法有哪些？
常见的正畸方法有两种，第一种是固定牙套，它又可分为金属和陶瓷两种材质，以及全口和局部两种形式。
青少年正畸目前多选择全口钢托（我们常说的“钢牙”），它适应大部分人使用，但是美观度较差。
第二种是“隐形牙套”，它摆脱了传统托槽和钢丝的束缚，美观度和舒适度都很高，但是拔牙正畸者中至少有50%不适合带隐形牙套。
现在，还有一种名为“硅胶牙套”（MRC）的矫正器在家长圈里很流行，小川也戴过。
MRC矫正器有不同的种类，小川的是这个样子。
这种“硅胶牙套”全称是“儿童肌功能早期矫正器”，它是澳大利亚正畸专家Chris Farrel医师在90年代开发的一种新型牙颌矫正方法。
它利用生物力学原理，通过训练舌头的正确位置、正确的吞咽方式和用鼻呼吸达到矫治的目的。
3. 刚开始做正畸治疗会疼吗？
团队有个小伙伴上初中时因为门牙轻微外翻做过正畸，戴的是钢丝牙套。
据她回忆，刚戴上牙套的时候还是挺疼的，基本上只能喝粥，刷牙、喝水的时候会痛，不过1周左右就适应了。
之后每一次复诊，医生都会给钢丝“上劲儿”，也会疼几天，大约过个两三天就没事了。
4. 整个正畸疗程大概要多久？
青少年儿童牙齿矫正专家杨麟主任认为，最准确的时间需要等孩子拍完牙片，取完牙模，设计完方案以后才能知道。
不过一般来说，完整的正畸疗程至少需要4年：2年佩戴正畸矫正器+至少2年佩戴保持器。
特别配合的孩子只需要佩戴1.5年矫正器，但多数还是需要2年的，保持器的佩戴时间要遵循复诊的医嘱安排。
5. 给娃做开始做正畸时，需要趁假期做吗？
许多爸妈认为假期比较适合开始做正畸治疗，可以让娃在家好好休息。
但是浙江大学医学院附属口腔医院正畸科主任施洁珺认为，这样做的必要性并不是很大。
因为矫正是一个长期的过程，在2年左右的时间里，孩子基本需要每个月复诊，并且每个月复诊之后，都会有一段时间的胀痛不适，因此赶在假期佩戴矫正器的意义并不大。
6. 听说做正畸，必须要拔牙？
并不是。
但正畸者中70%是需要拔牙的，尤其是有龅牙和牙列拥挤情况的孩子，大多需要拔4颗牙后再做正畸矫正。
7. 正畸期间如何清洁牙齿？隐形牙套是否更容易清洁？
浙大附属口腔医院正畸科主任施洁珺说，理想情况是孩子每顿饭后都刷牙，并用冲牙器清洗，一天至少3次。
冲牙器。
钢托矫正的患者最好还能用带钩牙线仔细清洗；如果做不到，至少保证每餐后都刷牙。
相比钢托，隐形牙套少了托槽和钢丝的阻碍，刷牙难度低了许多。
但需要注意的是，如果口腔清洁不到位，隐形牙套可能因为其封闭性的特点更容易引起大范围的蛀牙。
所以进行正畸的孩子们一定要认真刷牙，千万不要在矫正后得到了一口——整齐的蛀牙。
8.儿童正畸大约需要多少钱?为什么有人花几千，有人花上万？
孩子做正畸的价格因人、因地都不一样。就好比感冒，有人可能不花钱，多休息、多喝热水就好了，但有人就需要打针吃药，花上几百块才治好。
另外，在公立医院和私立医院做正畸的价格也相差很多，这里面不仅涉及到医生的技术、所用的材料，还有服务和就医体验等因素。
充满童趣的儿童牙科诊室通常会让小朋友对看牙不那么抗拒。
最后，儿童正畸的费用也会受地区因素的影响，一线城市牙齿矫正大概需7000—20000元左右，好的矫正技术也有30000元左右，小城市的话，也有低至2000多的。
不用在价格上盲目与别家孩子比较，适合自家娃的才是最好的。
正畸结束，并不是万事大吉
1. 孩子的牙齿矫正完了，但是不愿意佩戴保持器，可以吗?
不行！
浙大附属口腔医院正畸科主治医师朱嘉珺说，佩戴保持器是为了稳固矫正效果。如果矫正完成后半年内不戴保持器，牙齿复发移位几率是百分百。
要知道娃的牙齿长成现在这样用了十几年，而仅仅两三年的矫正期只是强行把它拉扯成整齐的模样。一旦摘了牙套，它还是会在惯性的作用下往原来的方向生长。
所以，这时候咱们就狠点心，一定要督促孩子佩戴保持器，否则前功尽弃就可惜了。
2. 为什么做完正畸后，感觉牙齿变松动了？
正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。
在做正畸治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，这样牙齿就会变松动。
但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复能力使牙周膜重新附着而变稳固，不用担心牙齿会因为正畸而松动。
3. 儿童正畸有没有副作用？
有，但是可以避免。
在正畸过程中，一方面由于使用了酸蚀剂，在一定程度上造成牙釉质表面脱矿，而且酸蚀后牙釉质表面变粗糙，也有利于菌斑的聚集而进一步加重牙釉质的脱矿。
另一方面，固定矫治器中的托槽、弓丝使牙齿表面上的污垢不易清洁，牙菌斑滋生聚集，最终致使牙齿龋化，产生蛀牙。
北京大学口腔医院、正畸科主任医师周彦恒说，预防牙齿正畸副作用，保持口腔清洁是关键。
饭后漱口、早晚刷牙、睡前护牙、选择专业的儿童护牙剂和正畸护牙专用工具，这些都可以大大降低孩子牙齿正畸后的副作用。
任何事物都是有利有弊的，当正畸的利＞弊时，我认为还是要听从专业医生的建议，让孩子积极配合治疗，从而拥有一口健康漂亮的牙齿。
参考资料：
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3. 傅民魁．口腔正畸学(第5版)．北京：人民卫生出版社，2008：1-50
4.
5.《口腔疾病防治365问》
6. 黄晓峰、张丁、王左敏，北京地区正畸患者就诊要求和原因的调查分析[J].口腔正畸学，2002年第3期：121-123
7.William C.ShawPh.D., M.Sc.D., F.D.S., D. Orth., D.D.O.The influence of children's dentofacial appearance on their social attractiveness as judged by peers and lay adults,American Journal of OrthodonticsVolume1981,79-4，399-415
8.C. M. de Oliveira,A. Sheiham,G. Tsakos&K. D. O'Brien.Oral health-related quality of life and the IOTN index as predictors of children's perceived needs and acceptance for orthodontic treatment,British Dental Journal2008,204,12
川妈说说
牙齿有多重要，怎么强调也不过分。
其实，我们这代父母对孩子的牙齿，已经很小心、很上心了。虽然身边还有小孩有龋齿，情况一般都不太严重。但我发现身边换牙期的孩子，很多出现了新问题，除了不整齐，还有双排牙。光是小川的同学朋友，就有5、6个孩子恒牙已经长出来，乳牙还没有掉，只能请牙医拔掉。
以前专门写过一篇——>，现在觉得很有必要再拿出去，推荐给大家看看。孩子长出双排牙，除了龋齿等原因外，更主要的是他们被喂养的太精细了！牙齿也服从”用进退废“的规律，孩子整天”吃软不吃硬“，乳牙得不到应有的锻炼，一直和牙槽紧紧相连，不易掉落。
如果发现孩子出现双排牙的状况，一定要密切关注，尽早寻求牙医的帮助。否则，影响恒牙的生长，下一步就可以需要正畸了。
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