一.消毒药物
(一)酚类药物
1.丁香油酚(OC)
特点:消毒力最弱,有安抚镇痛作用(***小),可有效减少渗出
有两种封药方式:封OC棉球,封氧化锌。
适应症:--活髓牙的开髓引流封药,(急性牙髓炎开髓孔处止痛)在减少渗出后再失活
--根管消毒,多用于外伤或修复需要杀髓的患牙,这些情况牙本质没有感染,且常规行一次性根管预备,为避免术后疼痛,可用OC封一次药(儿童较多用)
2.樟脑酚(CP)
特点:消毒力中等,对于***坏死物质较多的根管作用弱。根管封药常用
(抗菌、镇痛、毒性小,要用干的消毒棉球放在髓腔,否则易引起化学性根尖周炎)
可用于急性牙髓炎开髓孔处止痛,轻度感染的根管。
3.甲酚甲醛(FC)特点:强消毒杀菌力,(+抑菌)降解毒素;弱麻醉作用;渗透力强;***性强,毒性作用大
有免疫原性(即潜在的抗原作用),使蛋白变性,会加重根尖周组织的免疫反应。
适应症:--根管封药,多用于感染根管,纸尖封药不可过长,不能多次连续使用超过3次
--干髓术的甲醛浴
--对于根尖处无法失活的残髓,患者又拒绝麻药时,可用FC固定2周,可起到失活作用;或50%FC导入根管,麻醉残髓后用挫去除残髓
注意事项:本品对根尖组织***性较强,根管内用药不可过量,使用时间不可过长
FC棉捻,特别是在下牙一定要拭干,否则容易引起化学性根尖炎。建议少用。
4.麝香草酚特点:消毒力中等偏弱,***性小;可分解根管内坏死物质,可渗入牙本质
小管中杀菌;有极弱的麻醉作用;易结晶,故少用
适应症:根管消毒--用于活髓牙的根管换药,适用于感染轻的死髓牙
脱敏---加热脱敏于颌面探针敏感点。因为其加热后可更多渗入牙本质
小管中发挥其神经麻痹作用。但效果不持久。
方法:将沾满麝香草酚的小棉球放在颌面上,
用烧红的汞充器放在其中;酚气化后气味难闻,应嘱患者哈气。
5.木馏油酚特点:消毒力仅次于FC,且***性小于FC;可以麻痹感觉神经末梢;遇到脓血或根尖周坏死组织可使之分解
适应症:感染根管的封药,渗出较多时;在患牙仅有叩痛,或叩痛与感染程度不相符时使用
(二)碘类药物
1.碘甘油主要作用来自于I,具有消炎,防腐,收敛和轻度腐蚀作用;甘油的作用在于保持
I在局部的作用时间。
其主要用于牙周疾病(临床上,用于由操作不慎导致粘膜,嘴角出血处或者长时间拔牙导致口角干
裂, 效果不错+溃疡处+洁牙后牙龈出血+智齿冠周炎上药)
2.碘酊(1%或2%)2%多用于皮肤消毒(术前消毒),1%可用于口腔粘膜消毒。在患牙对酚类药物过敏,
或已发***药物性尖周炎是可选用。
3.碘仿***括手工调拌和Vitapex糊剂(儿牙常用),是目前常用的根管封药药物。遇到细菌产物时会分解产***游离I.
特点:消毒杀菌力弱,但能有效减少分泌物;促使肉芽***长,创面愈合;
适应症:--用于根管封药。叩痛轻微,分泌物较多时首选。若患牙感染较重,分泌物多,叩痛明显,可选用其他消毒力更强的药物,炎症消除后分泌物自然就减少;根管预备超扩时封药。
--年轻恒牙的根管治疗。酚类药物有使蛋白变性的作用,不能用于封药,而Vitapex***性小,可诱导尖周的间充质细胞分化为成骨细胞或成牙骨
质细胞,且具有成骨性,可更好的促进根尖孔的形成。
--药物性龈炎与药物性根尖周炎。
4.碘酚特点:强腐蚀性,使蛋白凝固变性
临床上用于瘘管(长入瘘管内的瘘管上皮),牙周袋肉芽组织的烧灼
(需要在炎症消除后才能烧灼;若接触到正常粘膜,则应立即用75%酒精进行擦洗)
5.安多福聚乙烯吡咯烷酮(PvP)与I的络合物,含0.5%I。常用于皮肤粘膜的消毒
(三)根管充填药物
1.zoe即氧化锌配合药物作为根管封闭剂。此类材料有持续收缩性,随观察时间延长,收缩越来越
明显,从而影响根尖封闭性.(暂封王)
2.Vitapex根充糊剂
主要成分:氢氧化钙30%。高酸碱值可中和厌氧菌产***的毒素。三碘甲烷=碘仿:40.4%。抗菌,可增加放射性非通透性。聚硅脂油22.4%。含有碘仿和Ca(OH)2的糊剂,取得较理想的短期效果,但由于其较强的组织溶解性,超充的糊剂在1.5年内全部吸收。因此作为永久根充材料,远期效果有待观察,
适合作为乳牙的根充糊剂
主要因其润滑功能,保证牙根管壁的***被良好。不会硬化且保证可溶性的氢氧化钙在牙根管中持续发挥作用。
适应症:牙髓去除术后,可用于临时性或永久性充填
可以单独使用(乳牙临时性)或者连同牙胶尖(Gutta Perch)一并使用 (永久性)。
Vitapex糊剂正因其所含有的碘仿及氢氧化钙、硅油等组分,因此能保持根管干燥,具有较强大的杀菌作用,同时能促进肉芽组织增
***,促进创伤愈合,使根尖病变得以修复是治疗牙根管感染和乳牙牙髓切断手术病人的理想药剂。
Vitapex是孕妇进行根管治疗时最安全有效的临时性根充应用品。
Vitapex用 途
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