智齿既不疼也不肿医生为啥建议拔掉

近日，女星周冬雨因拔了智齿，脸部肿成包子而上了热搜，她自己还发出灵魂拷问：“拔智齿五天肿成这样，有人遇到这个情况吗？”其实，现实生活中，不少人都备受智齿问题的困扰，疼痛是一方面，更重要的是由于缺乏对智齿的正确认识，很多人在拔或不拔之间徘徊不定，进而延误了治疗。

1月13日，本报特邀山医大一院口腔外科主治医师闫星泉就大家关注的智齿问题进行答疑。

Q：智齿拔了会变笨？

A：智齿跟智商没关系

不少人曾经都对自己长“智齿”暗暗感到欢喜，看到字面以为智齿是智慧的象征，自己长出一颗智齿就代表很有智慧、很聪明的样子。周丽就是这么认为的，医生多次建议她拔除智齿，可是正在读书的周丽却总是担心拔掉智齿会影响智力，一直挺着疼痛不拔牙，直到“智齿”肿胀非常严重，疼得她都说不出话来了，才到医院要求拔掉。

“智齿除了在冠周炎发作时会疼痛外，跟人的智商没有任何关系。”闫星泉介绍，在医学上，智齿又叫第三磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出的时间很晚，一般在16—30岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此被俗称为“智齿”。智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人四五十岁才长或者终身不长，这都是正常现象。

闫星泉分析认为，有些患者感觉拔了智齿后短期内记忆力变差，很可能是被“智齿”的名称误导了，也可能是心理因素或者比较强烈的疼痛和噪音刺激造成的暂时不适。

Q：孕期治疗智齿会影响宝宝吗？

A：孕期更应该积极治疗

37岁的赵娜好不容易怀上宝宝，没想到，在怀孕3个多月的时候，突然牙疼，到医院一看，是智齿冠周炎，考虑到赵娜的实际情况，医生建议用药治疗。然而，担心用药会影响肚子里的宝宝，赵娜就硬挺着，没有治疗。一直到35周时，才又来到医院求助。此时的赵娜，因为口腔内部间隙感染，整个脸部、颈部明显肿胀，连嘴巴都张不开，食物都咽不下去。

在产科医生的协助下，经过积极的治疗，这名孕妇最终顺利分娩了，也没有对宝宝造成太大的影响。如果没有积极治疗，毒素极可能进入血管，那就不仅仅是头颈部肿胀，很可能会影响全身，甚至影响到胎儿。闫星泉介绍，门诊中，有很多孕妇像赵娜一样，担心影响肚子里的胎儿不治疗智齿，殊不知这样只会延误病情。

“智齿冠周炎是孕期妇女常见的口腔疾病，在不吃药的情况下，局部又没有进行及时的处理和治疗，就会发生严重的口腔和面部多间隙感染，整个颌面部就会肿起来，严重的间隙感染甚至会危及生命，会导致颅内感染、纵膈感染、胸腔积液、脓胸等并发症，怀孕期间如果出现口腔感染，一定要积极配合医生进行治疗。”闫星泉提醒那些准备怀孕的妇女，最好在孕前就对口腔做一个全面检查，避免在孕期出现这些困扰。此外，对于糖尿病患者、长期口服类固醇激素药物、器官移植后口服抗排异药物的患者及其它一些免疫缺陷相关患者而言，如果不能及时拔除智齿，也是有可能危及生命的。所以这类人群一定要及早拔除智齿。

Q：智齿没用，要尽快拔掉？

A：两种情况不需要拔

一个月前，34岁的刘霞本来是因为其他牙齿出了状况去看医生，在治疗的过程中，医生却建议把后边的智齿也给拔了。“这既不疼也不肿的，有拔的必要吗？”刘霞困惑不已。闫星泉介绍，门诊中，经常会见到这样的患者。然而，很多年轻人听说长智齿会十分痛苦，以至于智齿刚冒头就跑去看牙科，要求医生帮忙拔除。

“两种情况下，是不需要拔的。”闫星泉说，如果智齿没有出现过任何炎症，或者牙齿处于垂直状态，不会对旁边的牙齿造成影响，就不需要拔除。但因为智齿萌出晚，它长出来时，牙床已经被它的“兄弟姐妹”占完了，它往往长得歪斜，且不能萌出至正常位置。这会影响周围牙龈软组织和相邻牙齿，引发周围牙龈软组织红肿、炎症、疼痛，导致冠周炎和严重的口腔颌面部感染，甚至有可能成为关节痛和不明原因神经痛的诱因。而且上下智齿又往往不能形成良好的咬合关系。凡是有以上情况的人，智齿还是应该及早拔掉。

同时，闫星泉介绍，处理智齿是人类进化的表现。在原始人类阶段，食物粗糙，人类需要更宽大的下颌和坚硬的牙齿咀嚼食物，因此“智齿”不可或缺。然而，现代人类面貌特征发生了较大变化，没有那么长的下巴，多数食物也都会经过精加工，“智齿”的功能逐渐被抛弃，人们往往也不再需要它。

此外，闫星泉建议，不管是年轻人还是老年人，最好每年都能到正规医院做一次口腔保健，及时发现口腔疾病，并进行积极的治疗。治疗得越早费用越低、效果越好。

Q：听说拔智齿能瘦脸？

A：没有科学依据

“听说拔智齿能瘦脸，还听说拔智齿很痛，想变美又怕疼，究竟要不要去拔？”最近，26岁的晓梅因为要不要拔智齿的问题而困扰不已，和其他人不同的是，她拔智齿主要是为了臭美。

闫星泉介绍，门诊中，为了让自己的脸看着瘦一点而前来拔智齿的人还真不在少数。但这种说法没有科学依据。闫星泉解释，脸部的构造很复杂，影响脸形的就只有两个部位，咬肌和下颌骨。咬肌越发达、下颌角越小，就会显得脸越宽。下颌角较大，脸就越修长。正常人的下颌角差不多是120度，“国字脸”的下颌角接近90度。从解剖结构上看，牙齿的作用是支撑牙齿和脸颊，影响的是脸的高度，所以拔完智齿并不会瘦脸。从生理发育上看，智齿是在下颌骨发育完成后才长的，并不会影响到下颌角的生长，拔牙后脸也不会瘦。

闫星泉表示，很多小伙伴都觉得自己拔完智齿后脸瘦了，基本上是这两个原因导致的：1、刚拔完牙，脸可能有点肿。过几天消肿后一对比，咦，怎么脸瘦了？2、拔完牙只有粥喝没肉吃，可能还会疼得影响休息，人憔悴了，脸也就瘦了。

山西晚报记者薛琳通讯员范晓莉

小贴士

拔智齿时该如何自我护理？

首先尽量不要在经期（女性）、熬夜后、上呼吸道感染时、考试前等免疫力低下时候拔牙。其次，拔除相对复杂的智齿一定要选择正规医院，硬件设备、消毒质量、医疗技术等都是拔好智齿的重要前提。最后，拔完智齿后除要多加注意休息、避免劳累等基本要求外，还需注意以下事项：如拔牙后2小时可以喝水进食，吃凉软的食物，拔牙当日不刷牙不漱口，不舔吮伤口，不用患侧咀嚼；48小时内建议含冰块配合冰敷患侧脸部；遵医嘱口服止痛和消炎药物。