史上最长，专业正畸医生帮你解答疑惑丨正畸答疑LIVE第九场万字复盘

Hi，大家好，我是团子。

上周我们和杭州康健雅美口腔门诊的周祺医生做了一场【正畸答疑Live】，针对牙龈萎缩，隐形矫正等情况，以及常见的口腔疾病等问题，让医生进行了一对一的专业解答。

因为一些小伙伴没赶上直播，特此做一篇答案梳理，给大家参考～

01 /牙龈增生怎么办？

02 /戴托槽牙套，因为疫情原因一年不复诊行吗？

03 /隐适美最新出的那个Moderate好吗？

04 /牙套脸是什么？与智齿的关系大吗？

05 /哪种矫治器最高效？

06 /牙龈萎缩怎么办？

07 /舌侧矫正正常清洁有什么好的建议？

08 /隐适美治疗中途能转诊吗？

09 /拔一颗下前牙与拔上4下5相比，有什么优缺点？

010 /正畸中因为虫牙导致的根管治疗有什么影响？

011 /工作调动原因导致正畸过程中换医院可以吗？

012 /37岁还能矫正吗？是不是年龄越大恢复时间越久?

013 /高低大小脸，在正畸后会有所好转吗？

014 /关于磨牙后推，隐形矫正与普通自锁的区别是什么？

015 /非手术方式矫正骨性龅牙，会诱发别的牙齿问题吗？

016 /埋伏阻生智齿且大牙龋齿，是否先拔牙治疗龋齿？

017 /牙齿移动过程中，牙根会跟着移动吗？

018 /隐形牙齿矫正靠谱吗？时间会特别长吗？

019 /牙齿矫正必须拔牙吗？

020 /“美容冠”是否也是正畸的一种方法？

021 /龅牙通过正畸改善面部线条是否会对牙齿造成伤害？

022 /颞下颌关节病被拒绝治疗，该怎么办？

023 /牙性略龅牙，拔四颗4号牙和拔四颗智齿+磨牙的利弊？

024/杭州正畸价格平均收费是多少？

025 /正畸治疗一般需要多少时间？

026 /缺失上排4号牙，骨量不够，不能正畸？

027 /外伤损伤到根部的牙齿是先修复还是先矫正？

028 /骨性牙突，如果做正畸，治疗效果如何?

029 /牙套导致智齿不贴合，智齿部分剪掉会影响效果吗？

030 /有什么加速牙齿矫正的方法？正畸加速器可靠吗？

031 /什么是低角面型？

032 /怀孕了还能做矫正吗？是否能拍牙片？

033/正畸后出现黑三角，有什么好的改善办法？

034 /做隐适美是不是不能拔牙？

035 /隐形牙套和托槽牙套，更推荐哪一种？

01 /牙龈增生怎么办？

答：一般而言，排除一些特别特殊的情况，牙龈增生基本上都是一些炎症性的、病理性的表现。

比较常见的原因，可以简单的归结为口腔卫生维护的不太好。另外还有一些比较重要的其他原因，可能是内分泌或者是一些其它特别的慢性疾病造成的牙龈增生。

如果发现明显的牙龈增生，首先应该去找口腔医生进行鉴别诊断，看看到底是炎症性的增生还是一些其它问题造成的病理性的增生。

如果是炎症性的增生，那最直接的方法就是通过医生的治疗和自己良好的口腔卫生维护，把炎症激发的刺激因子祛除掉，然后经过长期的保持良好的口腔卫生，牙龈增生就可以很好的消退。

如果是因为一些其它的疾病引起的牙龈增生，那么必须要经过一些专业性的治疗，不排除要做一些小手术，对牙龈的一些修整。简单点说就是可能面临需要做一点牙龈的接触或者相关的小手术。

这里特别再提一句，如果是正畸的治疗期间，无论是做什么类型的矫正治疗，一定要把自己的口腔卫生维护好，不要让牙龈发生明显的增生。因为一旦出现了牙龈增生，我们的口腔卫生就会更难以清洁，更难以维护。这样的话，就会造成一个不良的循环，牙龈增生会越来越厉害，将来矫正治疗结束后，可能你会面临拆除托槽了以后，牙龈增生都退除不下去，可能还需要更复杂的后续治疗，相对来说就比较麻烦了。

02 /戴托槽牙套因为疫情，一年不复诊可以吗？

答：今年因为情况比较特殊，有很多的朋友和医生在正畸治疗期间都没有办法正常的复诊，或者是提供给患者相关的正畸治疗。其实不单单是这种原因，有时候在临床上还会碰到有些患者长期在外地出差，或者在国外留学，或者因为各种各样的情况没有办法正式正常的按期复诊。

严格意义上来说，不管是做哪种形式的矫正治疗，如果你不能正常的按期复诊的话，或多或少都会产生影响的，这个是毋庸置疑的，

除了积极的寻找正常复诊的机会之外，我想提醒大家的是，如果做的是隐形矫正，那么需要事先和医生沟通好，是继续把牙套按照正常的顺序时间更换下去，继续完成治疗；还是在固定矫正过程当中暂停一下，吃东西稍微当心点，口腔卫生维护的稍微好点，争取不要损坏托槽，不要让钢丝发生特殊情况，然后一旦有机会能够复诊的话，及时到医生那里复诊。

03 /隐适美最新出的那个Moderate好么？

答：我觉得这个问题可以把它转化一下，Moderate这个产品是不是适合提问者，或者说在临床上适合哪些类型的患者进行矫正治疗。

从产品的角度上来说，我个人认为排除掉一些比较特殊的情况，一般来说这些产品的绝大多数分类分型受众面还是比较多的。

Moderate其实是隐适美公司推出的针对一些在临床上可能错颌畸形不是特别严重类型的、整个治疗难度也不是特别高、然后整个的疗程也不会特别长的患者。那么这种类型在某一些限制条件下的话，隐适美公司会提供一个相对比较低一点的价格，以便于产品在市场上的推广和应用。

我觉得患者可以不用过多关心Moderate是不是适合。你完全可以在跟医生咨询沟通的时候，去了解医生对你的口腔情况，以及对你的治疗把握，看医生的建议是怎样的，你适合哪一种类型的产品。我觉得医生肯定会对你有一些非常直接和非常客观的指导意见的。

04 /请问什么是牙套脸？牙套脸与智齿的关系大吗？

答：近几年，我觉得不管从患者的角度也好，还是从医生的专业角度也好，对牙套脸其实都有很多的关注。但实事求是的说，我个人认为患者其实多少有一点关心过度了。因为所谓的牙套脸，它的发生其实是有一些比较特殊的先决条件的。

在临床上有一些患者在做正畸治疗之前，如果存在着面部相对来说不是比较丰满的类型，皮下脂肪可能也不明显，也就是治疗之前脸比较扁平，比较瘦小的类型，医生在做诊断分析和治疗方案的时候就要稍微注意点。

像这种类型如果牵涉到要拔牙做正畸，而真正治疗的时候又不是拔牙的话，医生错误的去进行了诊断分析，做出了相对来说不是那么恰当的治疗方案的话，那在整个治疗过程当中，如果我们拔掉了牙齿，导致牙齿过度内收，而且因为戴牙套的关系没有办法很好的咀嚼，肌肉得不到充分的锻炼，皮下脂肪面临着进一步的丧失，相应的在治疗过程当中或是治疗结束后，我们整个面部就会发生某些部位的塌陷，或者是显得更加薄弱。

举例来说，双侧太阳穴有明显的凹陷，颧骨显得比以前更加突出，然后颧骨下面的表情肌等部位，得不到很好的支撑的话，那我们的脸相对来说就不是那么的立体，就会显得很扁平很凹陷，就会显得更加苍老。

以上所说，就是通俗意义上所谓的牙套脸。但我解释这些，我不希望引发大家任何的担心和恐慌。首先，目前正规的正畸医生其实都是受过很好的相应的临床和理论的学习和训练，他们的诊断分析和治疗计划的制定，相对来说都会比较慎重；第二，我们在做治疗方案之前，也可以跟医生做充分的沟通，结合自己面部的个性化特征，制定个性化的治疗方案，这个都是可行的。

所以临床上实际发生所谓牙套脸的概率是极其低的，可能性是非常小的，大家千万不要有什么过度的担忧。

再来说说牙套脸和智齿的关系。其实牙套脸和智齿是完全没有关系的。很多人都觉得，某些情况下是不是我拔了智齿我的脸会更瘦，或是拔了智齿我的脸会塌下去。但事实上是不存在这种可能性的，所以大家不用担心。

05 /哪种矫治器最高效？无托槽隐形矫治器有不适用的症状吗？

答：从一个正畸医生的角度上来说，我个人觉得所谓最高效的矫治器是不存在我们的认知范围里的。

为什么这么说呢，因为很多时候，我在临床上跟我的患者讨论选择哪种矫治器，或者是给患者具体治疗方案的时候，要面临着做这样的一个选择。我都会打一个可能不是那么恰当的比方，供患者去做参考；就像是大家到餐厅去吃饭，希望吃到的是各种各样平台介绍的这家餐厅最招牌或是最拿手的菜，但你点了单之后，你更关注的可能会是吃这道菜的感受，这道菜的色香味是不是符合你的要求，是不是名副其实；你不会过多去研究厨师做这道菜时用了哪一把刀，他的刀法是怎样的，每个步骤是怎样操作的。同理，这就跟你选择矫治器有一定的关联性。

因为对于正畸医生而言，任何一种矫治器其实都是一种工具，所谓的最高效其实是存在于医生对于所使用的矫治器，也就是工具的掌握和把握程度上的。

不是医生觉得你这种类型的错颌畸形，即牙齿不整齐的类型是适合某一种矫治器或者是不适合某一种矫治器，或者说医生在应用这种类型的矫治器时，能不能让你以比较稳妥的，比较快速的，比较舒服的方式完成整个治疗，达成之前制定的治疗目标，这个才是所谓最高效的矫治器。

所以严格意义上来说，任何一种产品其实都不是完美的。我们正畸医生也没有觉得市面上或者市场上有任何一种产品是万能的，是最高效的。每一种矫治器都有它的优缺点。

隐形矫治器严格意义上来说，它的应用范围现在越来越广，我们也不能一概而论有什么特别的不适用的症状。只能说我们在跟医生沟通的时候，要把我们的要求比较明确的表达清楚。让医生根据他的临床经验和对隐形矫治器技术的把握程度，来确定是不是能够完成我们的质量目标，这一点我个人觉得是非常重要的。

至于说技术上的细节，我觉得作为患者来说，有时候可以适当的做一下忽略。因为如果我们选择了医生，就让医生帮助我们来把握，任何一个医生都会高度负责的去帮助我们，完成我们的治疗目标。

06 /牙龈萎缩怎么办？

答：这个问题从某种角度上来说，跟刚才回答的第一个问题有点类似，这里就简单的跟大家讲一下。

牙龈萎缩其实也分几种类型，首先，到底是在未经任何治疗的情况下，就发生了牙龈萎缩；还是在正畸或者是其他的牙科治疗过程当中发现了牙龈萎缩，这个是需要区别一下的。

如果在临床上发现了牙龈萎缩的话，我觉得最重要也是最简单的，就是去找我们的口腔医生，找我们的正畸医生，让医生帮助我们判断是什么原因引起了牙龈萎缩。是可以继续治疗；还是需要暂停治疗，协助上一些牙周或是其他的辅助的治疗；或是等到所有的正畸治疗结束后，再回过头来去解决牙龈萎缩，恢复正常的或是更好看的牙齿形态。

07 /舌侧矫正正常清洁有没有好的建议？牙齿保持器是需要终身携带吗？

答：不管是矫正医生也好，或者是全科的口腔医生也好，对于患者的口腔卫生维护，其实都是有比较高比较具体的要求的。

从矫正的角度上来说，不管是舌侧矫正或者唇侧固定矫正或者隐形矫正，只要遵循最常规最普通的口腔卫生维护方式，其实一般来说就足够了。

如果遇到带固定矫治器的治疗时，就有可能会需要用到一些比较特殊的矫正专用牙刷，或者是牙签刷、牙缝刷、冲牙器这些辅助设备，同时也要注意应用牙线作为刷好牙以后的辅助清洁工作。

牙齿保持器是不是需要终身携带，需要你的主治医生来提供相应的指导意见。因为这个是需要区分不同类型的，有一些类型，常规保持2~3年应该就足够；有一些比较特殊的类型，或是一些考虑到相应的年龄因素，或是考虑到相应的牙齿不整齐的类型，医生其实在治疗前或是治疗中后期，应该就给到相应的建议，到时候是需要终身保持还是常规的保持就结束。

08 /请问做隐适美治疗，中途如果出国或者换城市，可以转诊继续治疗吗？转诊一般流程是怎么样呢？是需要本人去原医生那里签协议还是通过快递方式进行？

答：这个是没有问题的。只要你的主诊医生和你所要去的地方的当地医生联系好，把病历转诊过去就可以了。前提是相应的资料要两边的医生都能同意接受，然后两边的医生都有资质，你自己也同意就OK。

转诊的一般流程不是特别复杂，只要你的主治医生同意，然后当地有找到相应的医生，两边医生通过隐适美公司就可以在网上实现资料互传，把你的病例转过去。你就可以在当地接着完成你的治疗了。

医生和医生之间是有一个正式的转诊协议的，患者一般来说问题都不大，相对来说是比较简单。

09 /请问如果正畸拔上面两颗4号牙和下面一颗下前牙，这种案例多吗？相比拔上4下5有什么优缺点吗？

答：这个问题涉及到拔牙方案的选择。实事求是的说，我很难回答这样的问题，因为你的具体的牙齿类型、面部情况、整个美学上的类型，我现在什么都不清楚，所以没有办法提供非常具体的意见。

我能说的就是4号牙、5号牙的拔除相对来说是会比较多一点，比较常规一点；一颗下前牙相对而言不像4号牙5号牙拔出来那么多，但是也算是比较常规的拔牙方案。

医生在制定这种常规的或者非常规的拔牙方案的时候，都应该是非常慎重的，会跟患者沟通为什么会选择这样的拔牙方案，目的是什么，希望达成什么样的结果。

我觉得具体问题具体分析，作为患者不要太过笼统的去了解，到底哪一种拔牙方案有什么优缺点或者是不是合适。因为对人家合适，可能对应到我们每一个个体身上不一定是合适的一种拔牙方案。所以我觉得还是要跟医生直接沟通会更好一点。

010 /虫牙很多，正畸过程中遇到根管治疗会有影响吗？正畸后牙缝之间会不会下不去牙线？智齿拔掉后8个月，一直有一个坑，是不是牙槽骨受到了损伤，是否不利于磨牙后推？

答：如果直接回答的话，我会说肯定会有影响。这个问题转化一下，其实应该是说在正畸治疗之前，需要保留牙齿的话，有些蛀牙该治疗就应该先行把它处理完毕。如果牵涉到要根管治疗的牙齿，那就不是一般的蛀牙了，可能就是蛀牙会蛀得非常大非常深，甚至影响到牙神经和牙根发炎了。

这样的情况对正畸治疗是有直接影响的，而且在正畸治疗过程当中也会比较痛苦，会比较麻烦。所以我会建议提前治疗。如果有特殊情况不得不在正畸治疗过程当中去做的话，我觉得在医生的正确诊断和操作之下，一般来说也不会产生什么特别麻烦的影响。

一般来说，比较少发生正畸以后的牙缝牙线下不去的情况。如果牙齿跟牙齿之间接触的比较紧的话，可能会有一点点阻力，但不太可能完全下不去。如果出现这种情况，我们要考虑是不是因为有一些补了的牙齿把牙缝完全遮盖掉了，或是有其他的什么特殊的原因。我觉得需要明确一下这个问题，然后再去做出相应的处理。

智齿拔掉8个月后还有一个坑，是不是牙槽骨受到了损伤。因为我没有看到具体的嘴巴里的情况，也没有看到任何的X光片，所以我不敢说非常确定的话。但有一点是比较确定，就是拔掉了牙齿8个月，你的牙槽骨应该是不会受到什么明显的损伤，不然早就会出现其他的明显症状了。像这种情况的话，是不是利于磨牙后推。这个就需要你的正畸医生来把握了，是需要比较早的拔牙做磨牙后推；还是需要稍微晚点，等到需要后推之前，才去拔这颗牙齿。

011 /因为工作调动，正畸中途可以换医院吗？

答：这个问题其实和前面回答的第10个问题是类似的。只要有相应的接收的医生能够接手下去继续做治疗，完全可以。

012 /37岁还可以矫正吗？是不是年龄越大恢复的时间越久？

答：年龄确实是对矫正有影响的，但37岁我觉得完全可以做矫正。实际上在杭州康健雅美，目前我接诊的正在接受正畸治疗年纪最大的一位患者，有将近60岁了。所以大家不用担心，如果说医生和你把握得非常好的话，我觉得年龄肯定不是个问题。

年龄大一些，在整个正畸治疗过程中，是会稍微放慢一点速度的，因为牵涉到一些相伴随的情况会比较复杂。比如有很多的缺牙齿、蛀牙齿、假牙、修复体，甚至于很多人已经接触过种植牙，这些杂七杂八的影响因素比较多。从骨骼代谢上面来说，年龄大的人肯定要比十几岁的小朋友，骨骼代谢会稍微缓慢些，所以年龄肯定还是或多少有一点点影响。但是影响也不是那么明显，只要是正常治疗，正常恢复应该就够了。

013 /24岁正畸需要终身戴保持器吗？年纪大了之后牙会容易脱落吗？现在有高低大小脸，正畸后会有所好转吗？

答：这个前面之前回答过了，这是需要医生帮助判断的，是根据错颌的类型和具体情况，给到具体的指导意见。

我觉得年纪大了，牙齿肯定容易脱落。通常比较少看到年纪大了以后，牙齿还有很多。这是一个常规的增龄性表现。但是这个问题其实应该是这么说，在临床上碰到很多人问，正畸是不是会造成年纪大了以后牙齿容易脱落？

所以如果是这个问题的话，我可以明确的回复大家，正畸应该是不会造成年纪大了以后牙齿轻易脱落的。因为正畸治疗过程当中，牙槽骨有足够的恢复的时间，牙齿从一个位置移动到另一个位置，有足够的时间等它恢复，然后重新稳固牢，这也是我们需要足够的时间去保持的原因。

至于说治疗结束后，等到真的将来年纪大了，牙齿脱落的话，那就是其他原因造成的了。而不是我们想当年做正畸造成的这样一个结果。

如果真的是有明显的高低大小脸，医生会给你一个非常慎重的治疗方案，面临这种情况的话，可能就不得不考虑去做一些正颌正畸的联合治疗。什么叫正颌正畸联合治疗？就是单纯的正畸可能解决不了这个问题，或是不能很好的解决这些问题，必须要考虑矫正再加上手术这种联合治疗的方式来解决问题。

如果说不是特别明显的话，可能通过简单的正畸治疗或是掩饰性的治疗来得到相应的改善。

从再严格意义上来说。其实自然界是不存在严格对称的生物的，包括人类也是这样。没有一个人的两边脸是完全对称的。所以如果不是特别明显的话，其实不需要特别在意这个事情。

014 /关于磨牙后推，隐形矫正与普通自锁的区别是什么？

答：实事求是的说，我不是特别清楚怎么回答这个问题。因为磨牙后推是一种治疗方式，隐形矫正和普通自锁是矫治器的区别。如果矫正医生是需要用到磨牙后推。不管隐形矫正或是做自锁脱槽，或是做其他的一些托槽，或者其他的一些治疗手段，都是有相应考量的。而具体是通过什么方式来达成目标，不是在考虑磨牙后推的时候，就用隐形矫正或是用自锁脱槽，去这样考量的。

在临床上，现在有很多医生达成一个初步的共识。如果牙齿后推不是特别明显，距离不是特别大的话，那么隐形矫正在这上面可能还有它自己的优势，这和生物力学原理是有一点关系的。作为患者来说也不用太深究这里面的技术细节，这和我前面解释的问题有点类似。至于怎么完成，什么东西有效，我觉得可以充分的信任医生，让医生去选择和推荐。

015 /骨性龅牙下巴后缩患者想通过非手术的方式矫正，有没有可能让骨头内收，纯正畸会不会诱发牙齿别的问题？

答：如果是严重的骨性龅牙或者是严重的下颌后缩、下巴后缩，或者是这两种情况都是兼而有之的话。我觉得到时候正畸医生会给到非常明确的意见。就是前面有提到过的一个正颌正畸的联合治疗。单纯的正畸，可能解决不了这个问题或者是解决这个问题，最后做出来的效果不是那么的理想。

如果是不严重的或者是轻度的骨性问题，完全是有机会通过矫正治疗来达到一个掩饰性的治疗，或者是得到一个非常好的改善。

临床上不会存在让骨头内收，纯正畸诱发牙齿别的问题的情况。因为医生会非常小心，不管是回收牙齿，回收多少距离，都会要看到底是出于什么目的，需要回收多少。然后整个牙槽骨的限度、界限到底是在哪里。如果是医生临床经验不足，或者是没有充分的认识到限度，或者是一些其他诊断设计上的失误，才会有可能产生一些我们不希望发生的问题。现在的正畸医生一般来说都是接受过非常好的教育的，大家可以非常放心的去跟医生沟通，由医生给到具体的治疗方案。我们做治疗前不需要对这些问题有太过紧张的担心和顾虑。

016 /本来是前突考虑是否拔牙，现在发现有埋伏阻生智齿，下面相邻的大牙已经龋齿，是否要拔阻生智齿治疗龋齿后再考虑矫正？

答：我觉得这个问题不应该是患者去考虑的。应该留哪些牙齿，应该放弃哪些牙齿，哪些牙齿应该是在什么时候做治疗，哪些牙齿应该拔除，是正畸医生的责任，是牙科医生的责任，应该由他们来做判断和指导。

患者不要把这么困难的问题套在自己的头上，因为缺乏相应的专业知识，也缺乏相应的临床经验，所以我们还是信任医生更好一点。

017 /牙齿在移动过程中，牙根会不会跟着移动？

答：牙齿的移动其实分很多种类型。说的专业一点的话，可能有一些倾斜移动，旋转移动，或者是整体移动，更专业一点的还牵涉到一些控根，甚至于上下方向垂直向的移动，也就是伸长或者是压低，种种的这些牙齿移动，牙根是不是需要跟着一块走，这个是医生的一个治疗设计。

如果需要，医生会采用相应的治疗手段。让牙根朝着需要它跟着一块走的方向去达到我们的质量目标。如果不需要牙根跟着一块走的话，医生会有意识的通过一些手段人为的控制住牙根的位置，让它保持在一个特定的位置上。

其实大多数情况下，牙根肯定是跟着牙齿一块走的，因为它们本身就是一个不可分割的整体。

018 /想要美观一点，隐形牙齿矫正靠谱吗？时间会特别长吗？

答：隐形矫正是不是靠谱，其实跟前面的问题回复是一样一样的。我觉得靠谱不靠谱得问做菜的厨师，厨师觉得这个菜他是不是能给你做好，也就是主治医生是不是能把治疗目标很好的通过隐形矫正这种方式来完成。所以作为患者根本就不用太纠结是隐形矫正更靠谱一点，还是固定矫正更靠谱一点，我觉得这个问题可能都不成立。

至于说疗程是长还是短，其实跟哪一种类型的矫治是没有那么严格的关联的。一般来说医生会选择合适的治疗方式，会推荐合适的治疗器械，也就是固定或者是隐形或者是其他的一些方式，整个疗程事先也有一个大致的估算。

如果没有什么特殊的影响因素，常规矫正基本上也是在比较常规的时间里就能够完成了，不会是隐形矫正特别长或者是隐形矫正特别短，或者是反过来固定矫正特别长或者是特别短的这种情况。

019/牙齿矫正必须拔牙吗？

答：我总喜欢跟我的患者说一句话，其实矫正是不是要拔牙，首先，不取决于患者；第二，也不取决于治疗的医生。那么到底取决于什么呢？其实客观一点说只要是医生的诊断分析和治疗方案是正确，是不是拔牙真就只取决于接受治疗的患者的牙齿情况，和整个面部结构的情况，这个是需要具体讨论的。

简单的来说，就是该拔牙的就要拔牙，不该拔牙的不要拔牙。

只是某一些所谓的临界病例，这时是需要医生进行特殊考量的，到底是哪一种拔牙更好，还是不拔牙更好。遇到这种情况，医生其实也会跟患者具体问题具体分析来进行讨论的。医生会告诉你什么情况下可能会面临什么样的结果，到时候我们再来做选择。

020 /上前牙有一颗有点歪，听说有一种技术叫“美容冠”，请问这也是正畸的一种方法吗？

答：所谓的美容冠的名词，其实不是从口腔界出来的。如果一定要给它划分一个领域的话，美容冠严格意义上来说是属于口腔修复的范畴。

这个不是由正畸医生来完成的，也就是它不是一种正畸的治疗方法，而是根据患者的具体要求，和牙齿的具体情况来决定的。

如果愿意接受矫正治疗，通过矫正把牙齿排齐或者是通过一些补充的修复治疗完善。如果患者不希望接受矫正治疗，或者有其他特殊考量不能接受矫正治疗，那么适当的做一些牺牲和折中，通过修复的方法来做这种所谓美容冠的治疗。

一般来说，临床上可能就是做一些贴面，或者是冠的修复。口腔医生其实倒反而比较少说美容冠的这样一个概念。

021 /有一点龅牙，想了解一下如果进行正畸，改善了面部线条，是否会对牙齿造成伤害？

答：答复很明确，医生肯定不会想办法对你的牙齿造成伤害的。

如果说有一点龅牙，做矫正为了改善面部线条，为了解决龅牙，有可能面临着拔牙或者是通过一些非拔牙的治疗来达成这样的治疗目标。

但是无论如何，口腔医生也好，正畸医生也好，都不会通过损伤你的牙齿来达成目标的。这不是任何一个医生和任何一个患者希望看到的结果。

所以这个问题是不成立的。

022 /颞下颌关节病被医生拒绝治疗，但颞下颌关节病医生认为可以正畸或保守治疗，应该如何是好？

答：这有可能是患者在实际临床上碰到的具体的情况。本身颞下颌关节病就是属于口腔领域里面一个非常复杂、非常棘手的问题。在做正畸治疗或者是做其他的牙科治疗之前，如果医生或者是患者本人发现有明显的颞下颌关节病的问题。首先，需要找关节科医生去做相应的诊断分析看一下是不是需要做关节病的治疗，经过正规的颞下颌关节科医生的诊断分析给出来的意见，如果是暂时不需要做什么特别的治疗，而且是完全可以去做正畸治疗的话，我觉得正畸医生是可以接受的，该做什么正畸治疗就做什么正畸治疗。

但是前提家还是要听清楚了，一定是比较正规的关节科医生，有相应的技术条件，有非常明确的诊断分析，有非常明确的治疗方案。即便是这样，在正畸治疗或者其他的牙科治疗的过程当中，医生也会非常的小心，持续不断的去观察我们整个关节的反映情况和关节病的后续进展。一旦发现有什么特别的情况是需要关节病治疗介入进去，或者是需要终止目前的正畸治疗或牙科治疗，而转回头去做关节病治疗的话，大家也要稍微客观一点。

简而言之一句话，什么时候该做什么治疗就做什么治疗。

023 /牙性略龅牙，喜欢咬下嘴唇，鼻尖嘴唇和下巴位于一条线上。去面诊过，有说拔四颗四号牙，有说拔四颗智齿+磨牙。请问两种方案都有什么利弊？

答：这个问题，我会说我不知道。因为我确实是没有看到任何的病历资料，也没有做过任何的面诊，所以我真的不知道。

所以我也不敢说这两种方案，哪一个方案对你可能会是更合适一点，或者两套方案对你来说各自都有什么利弊。

我想这种情况的话，有可能属于我前面提到过的所谓的临界病例。就是在某些特殊类型情况下，不同的医生可能会有不同的想法，不同的治疗方案设计，不同的治疗手段介入。

但是客观一点说，即便是这样造成的差异，你可能选择任何一位医生，做治疗最终得到的结果实际上都有可能是差不多的，应该都是能够达到你原先的治疗预期的。

所以我还是想说这个是需要具体问题具体分析，每个人都是需要有一个个性化的治疗方案的，只要你相信你的主治医生就好。因为所有的医生都会是高度负责任去给你做分析，去给你提供适合你的治疗方案的。

024 /想在杭州做牙齿矫正，但是预算有限，请问杭州正畸价格是怎样的水平？

答：我也不知道杭州所有地方的正畸价格是什么样的。我最熟悉的是我自己诊所的正畸价格。但是一般来说，杭州目前来说作为一线城市，它的正畸价格收费在全国肯定是属于中高端的这样一个收费价格的。

从公立医院的角度上来说，可能会比民营的医疗机构收费略微便宜一点点。但换一个角度来说，公立整个的就医环境和服务意识，我客观点说，民营的医生可能做的会更好一点。

这位朋友的预算是多少，你的牙齿是什么情况，需要做什么样的治疗，可能还需要跟医生去面诊，把问题明确化，然后再看一下到底需要什么样的治疗，总的费用大概是多少。

025 /进行正畸治疗，一般需要多久时间？

答：正畸的治疗，其实范畴是很大的。所谓的正畸治疗，是从小孩一直做到成年人的。也可能有非常复杂的一些正畸治疗，或者是需要联合一些其他的治疗方式的正畸治疗，即所谓的多学科的联合治疗，这种可能性也是有的。

但是非常常见的、非常普通的、纯正畸治疗，一般来说疗程大概标准是这样的：如果拔牙的话，一般来说可以估算在两年左右；如果说是非拔牙的话，可以估算在一年半左右。

这个时间范围实际上是根据具体情况和医患双方之间的配合，是有很大的密切联系的。如果所有条件都OK，那完全可以把整个疗程适当再压缩一下。

如果情况比较复杂的话，毫无疑问，整个疗程也会相应的延长。

026 /我缺失一个上排4号牙，医生拍了ct说我骨量不够，不能做正畸。我已经拔牙3个月了，医生说让我在等3个月看看，看看恢复情况，可是我不想治牙？

答：这个问题非常具体，附带了一张全景X光片。但因为这张X光片，我拿到手是比较模糊的，我比较难直接的说，伤口最终的骨量恢复情况是怎样的，但是看上去好像还算好，没有那么的糟糕。好像不存在你说的骨量不够的问题。当然了，具体肯定因为已经拍过CT片了，所以我如果有X光片有CT片结合在一块看的话,可能会判断的稍微准确一点,这样我说话可能也会更负责任一点.

医生经过X片和CT片的分析以后，觉得你的骨量是目前来说暂时不够，我觉得你可以遵循医生的意见，先暂时再观察一段时间。看看后续是否能恢复的更好一点，然后再做决定。

从我自己的判断上面看，牙齿在你拔牙之前基本上可以判定为没有办法保留的一颗牙齿，所以如果医生也是这么认为的话，我觉得不管你是不是想接受正畸治疗这颗牙齿，如果是属于无法保留的话就必须要把它拔除掉。不然的话，它作为一个感染造流在我们的口腔里面会带来其他更麻烦的问题。

是不是需要拔牙做矫正,我觉得你选择了医生，你就要相信医生，医生会提供给你他所认知范围里面最适合你的治疗方式。

如果确实是自己不想拔牙做矫正的话，我觉得也可以跟医生做一下充分的沟通，看看医生有没有一些非拔牙的治疗手段可以帮助你达成目标。当然了，你自己也要有一个足够的思想准备，该拔牙的却不拔牙做的话，一些治疗目标至少应该是要打折扣完成的。

或者是更极端的一些情况下，我觉得医生也会非常客观的跟你说，你治疗就是应该拔牙的，如果不拔牙的话那么就没办法完成治疗，或者是根本没有可能达成原先的想法，也就是没有办法达成所谓的治疗目标。这种情况下一定要坚持不拔牙的话，我觉得可能就不是特别的妥当了。

027 /外伤损伤到根部的牙齿是先修复还是先矫正？只整上排的前面四颗牙，带牙套的话里面的牙会有怎样的影响？会不会疼？

答：外伤如果已经损伤到根部的牙齿，你既不应该先矫正也不应该先修复，而是应该先找牙科医生去看受过外伤的牙，牙根到底是损伤到一个什么样的程度，对目前正在接受的或者是将要接受的牙科治疗，不管是修复也好，正畸也好，会产生什么样的影响，我觉得是一定要严格明确的。一定要医生给出一个非常客观的指导意见，而不是回家以后自己再考虑做一个非常简单粗糙的选择。

因为如果是撞伤，或者是受伤的牙齿，可能表面上未必能看出来有什么特别的问题。但是一拍X光片，或者是经过医生检查，里面有一些很严重的问题就会发现。有很多种情况下，受过外伤的牙齿，它有一个后续的反应，后续的时间可能都不是一两天，一两个月，而是长达几年十几年的这样一个后续反应。

我随便举一个例子，可能有受过伤的牙齿，多年以后拍片发现牙根吸收了，但是后面其实没有再受过外伤，或者是再接受过任何特别治疗。像这种情况，一定要在做任何动作之前，都要找专业医生给出专业的指导意见，相应的处理和治疗方法才行，而不是由自己在考虑。

如果其他的牙齿都非常好，只有上排的4颗牙齿不是特别的整齐，也就是说整个治疗可能比较简单。如果是这种情况，不管怎样，后面的牙齿基本上不太会有什么明显的动作，所以也牵涉不到戴牙套对后面的牙齿有什么影响。

至于说整牙过程当中，牙齿是不是会疼。我会非常客观的说，矫正过程当中，没有人牙齿是完全没有反应的。每一位患者其实或多或少都会有一些反应。有一些可能反应比较明显的会疼、酸软、没有力气、吃东西嚼不动，这些情况都是比较常见的。也有一些患者可能牙套上去以后，即便是同样大小的力量加上去以后，可能反应也不太明显，或者是持续的时间非常短，几乎可以忽略不计。

一般来说，现在的正畸治疗，医生基本上都会遵循一个轻力的原则。因为更符合我们的生理特点，也更容易达成牙齿的移动治疗目标。而且在整个的治疗过程当中，患者在接受治疗的时候，无论是采用哪种矫治器，只要力量比较轻，我们相对来说肯定也会更舒服一点。

028 /骨性牙突，请问如果正畸，治疗效果如何？

答：这个问题跟前面一个问题就非常接近了。牙突是指牙齿的位置比较前突；但是骨性的问题，这里存在几种可能性，一个就是前凸，是因为上面的骨头位置靠前了或者上面的牙齿位置靠前；一个可能性是下面的骨头或者下面的牙齿位置靠后了；还有一个就是这两个情况结合在一块了，上面的位置也靠前了，下面的位置也靠后了。

像这种所谓的骨性前突，我觉得是需要医生来判断的，骨性前突到底具体是什么样的度，什么样的量。这个是医生要给到具体指导意见的。如果是很明显的骨性问题，可能我们前面说过单纯的正畸治疗都解决不了，我们必须要考虑结合手术了。

如果问题不是特别明显，我们完全可以通过矫正的手段来解决的话，我觉得就没有问题。

所以经过医生客观的诊断分析和治疗方案的拟定以后，我觉得就可以非常明确了，所谓的骨性问题是不是可以通过正畸来达到一个很好的治疗效果。

029 /因为牙套工艺问题导致智齿不贴合，处理的方式是直接把智齿部分剪掉，不会影响效果吗？

答：作为另外一个医生的话，其实我是不太适合直接回答这个问题的。因为我不了解你的具体情况，所以没法直接来做一个判断，是不是合适或者会不会影响相应的治疗效果。

我想这个问题你应该去跟你的主治医生去反映一下，牙套跟牙齿不贴合到底是什么原因引起的。然后医生做这种处理的时候，他自己的考量是怎样的。你跟主治医生直接沟通好了以后，我相信这个问题的答案自然而然的就会非常清楚了。

030 /有没有什么加速牙齿矫正的方法？正畸加速器可靠么？

答：加速牙齿矫正的方法，实际上临床上是有的。有些比较简单一点，有些可能是非常复杂。对我们普通患者来说，听上去可能显得有一点偏恐怖的手段也都有的。

简单点说，加速矫正有时候通过改变力量的大小，甚至于服用某些相关的药物，或者是借助于某些相应的特殊医疗器械，或者是借助一些临床上应用的手术类型，这个都可以起到加速牙齿移动进行矫正的手段。

至于说正畸加速器可靠不可靠的话，我觉得如果这位朋友比较感兴趣的话，可以去查阅一些相应的文献。从医生的角度上看，严格来说，因为科学有它自己的特点，科学是一个可以被证伪的东西。所有的治疗手段或者是所有的医疗器械，严格意义上来说其实不是肯定可靠的或者是不可靠的。所谓的可靠也好，不可靠也好，都是基于现在的认识层面上来说的。如果今后随着临床应用的逐步扩大，时间拉长，相应的科研证实某种治疗方式或者是某种医疗器械是更有效或更无效，或者是更可靠或更不可靠，这个都是有可能的。

从目前来说，我觉得正反两面的意见可能都有。有一些医生认为正畸加速器是有意义的，是能够很明显的起到加快牙齿移动的效果；反过来还有一部分医生认为正畸加速器其实是没有任何意义的。在临床上可能是没有什么显著差异的，这个是从统计学和科研上的正反两面，是取决于大家在争论的一个情况。所以我觉得暂时也不能很笼统的说正畸加速器是不是可靠。

031 /面诊过几个医生说我是低角面形，矫正了也不好看，什么是低角面形啊？

答：低角面形和高角面形还有均角面形，是医生人为的把人的侧面分成了三种大的类型。简单一点理解，大多数人其实都是呈正态分布的，也就是说可能大多数人是在均角面形上面，那么有一些是所谓的低角面形，有一些所谓的是高角面形。

低角面形，在生长发育的过程当中，整个人的面部生长方向不是向前下，而是向前上的趋势会更多一点，就造成了整个的下颌骨，也就是整个大下巴的边缘这条线，跟眼耳平面的这条线接近于平行，或者是更平行一点，那么就是叫低角面形。

有一些脸型，在生长发育的过程当中，整个的下颌骨是朝后下，顺时针旋转的趋势更多一点，从脸型上看整个脸拉的会比较长一点，从侧面看整个的下颌骨这条边缘线，跟眼耳平面的夹角就会明显的增大，也就是另外一个侧面反映了整个脸会更长一点，那么这个就叫高角面形。

不管是低角面形也好，高角面形也好，或者是最多的均角面型也好，是不是适合矫正，矫正了以后是不是能更好看一点，或者是能够达成原先的治疗目标。又回到原先的答复上去了。我觉得这个要靠你的主诊医生来给你做诊断分析和把握。如果单纯的矫正达不到很理想的结果，那么医生肯定应该也会给你一些其他的备选方案，比方说是不是需要考虑做手术，或者是不是还有什么其他的解决方案可以供选择。

总之不会太笼统的说，因为低角面型，所以矫正了就不好看，所以没办法做矫正，或者是不应该做矫正，这个问题是不存在的。

032 /怀孕了还能做矫正吗？是不是不能拍牙片了？

答：现在不管是通过什么矫正方法。怀孕了，如果是原先在做矫正的，或者是有做矫正的打算的话，基本上都是不受任何影响的，该做矫正还是可以做矫正的，应该是没有什么问题。

只是说孕妇的饮食习惯，或者是有一些妊娠反应，或者是有一些内分泌的变化，造成了一些牙龈上的问题，会对矫正治疗或多或少产生一些不是那么好的影响，这个是有一些差异的。但是大方向上来说，孕妇肯定是可以做矫正的，这个是没有问题。

是不是拍牙片，从科学的角度上来说，有很多的研究证实，尤其是在怀孕的早期，接受非常小剂量的牙片的照射，其实是安全的，这个是和以前的认识上是有一些差异的地方。但是一般来说，在临床上操作，基本上就不太会考虑再去做X光片的诊断和相应的操作了。因为每一个人的宝宝都是非常重要的，孕妇的安全也是非常重要的，所以能避免就尽量避免，不要再去做X射线的检查

033 /正畸之后有黑三角，太丑了，有什么好的改善办法么？

答：改善方法肯定是有的，但是具体要取决于黑三角到底是什么原因造成的。是原先就有，只是更明显了一点；还是因为牙齿的移动，所以造成了新的黑三角；还是因为牙齿本身的外形，造成了黑三角更明显一点；或者还是有什么其他的一些具体原因。

相应的处理方法，也是要根据不同原因去寻找比较合适的解决手段。有一些可能通过牙齿的适当的微量的改型，可能就会改善；有一些可能通过修复或者是微修复的方法，就可以改善了。比方说做一点贴面，或者是做一些冠，如果有必要的话，做一些冠，就可以把它改善了。

然后有一些情况，可能需要做一些牙周的手术，人为的把一些已经丧失掉的骨头和牙龈修复回去，让它有足够的高度支撑，才可以把牙龈黑三角改善掉。

这也是要靠相应的医生，一般来说就不是正畸医生了，可能是修复科医生和牙周医生会更专业一点，正畸医生需要跟他们有一个讨论，有一个多学科的联合治疗。

034 /隐适美是不能拔牙么？看到好多人说隐适美矫正拔牙不好？

答：隐适美不单单是可以拔牙，而且现在国内有很多医生已经积累了很多的病例，完全是可以通过拔牙来用隐适美做到一个比较好的结果的。所以我觉得从问题的角度上面来说，这个问题应该说是已经是不成立了。

那拔牙做隐适美的话，应该是怎么考量，治疗方案怎么设计。牙齿移动怎么来完成，有一些特殊的考量，医生是不是事先已经估算进去了，或者如果发生了一些不太希望发生的不好的结果的话，怎么去及早发现，及早预防。或是发现了以后，怎么去很好的去改善，这个都是由主诊医生来把握，来完成的。

从大方向上来说，已经不能简单的说拔牙适不适合用隐适美来做了。

035 /隐形牙套和托槽牙套，更推荐哪一种？

答：托槽牙套也就是我们常说的固定矫正，这个问题其实就是隐性矫正和固定矫正，更推荐用哪一种。选择哪一种治疗方式，其实是有很多的因素影响最终的选择的。

从患者的角度上来说。首先要看治疗目标到底是什么样；然后要看经济预算是怎样，这个是患者的一些最常规的考量；第三就是整个的治疗过程当中，对于舒适度美观度或者是治疗，是不是影响到社交学习和生活方面的比较特殊的考量，我觉得就是从这方面来把握，到底是怎么去选择牙套，到底是选择固定的还是做隐形的。