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推磨牙向后是口腔正畸里常需要用到的方法，临床经常会用到推磨牙向后来调整咬合和管理间隙，例如：磨牙远中关系调整为中性，向磨牙远中寻找间隙解除牙齿的拥挤，为种植牙预留修复空间等等。
我在临床上常用到的推磨牙向后的工具有：头帽口外弓，推簧，透明牙套。
先说下头帽口外弓，这个主要是用在替牙期和青春期，一是为了抑制上颌骨的发育，二则是起到对磨牙三维方向的控制（磨牙压低、冠远中移动、扩弓），对于有些上颌第二乳磨牙早失，6号牙前倾的效果不错。
上图示例为简单型头帽，根据术者需要，可以使用可以调整牵引角度的头帽。
第二 个就是临床常用的，固定矫正上常用的，配合推簧使用的，推磨牙向后系统，此种搭配，能让磨牙往后推多少是一个考量，更重要的是要考虑，推簧推磨牙向后的反作用力怎么处理（化解），回到支抗的控制问题，我临床上常用骨钉作为推磨牙向后的支抗装置，1因为它是绝对支抗，2它让推磨牙向后系统简单化。看CASE 1：
我画个示意图：
腭侧面观：
单纯颊侧往后推，它能推动，但是有时比较慢。如果想快一点，则可以加上舌侧的后推力量，我放下一张图片，很容易懂。
这是早期病例，腭杆与6号牙的带环做了焊接，这样弊端就是限制了左右磨牙横向宽度，虽然提前做了预判腭杆也做了扩弓，但是移动量有限。现在做法为插销式，腭杆插到腭管，方便调节。下图为完成时：
第3种就是透明牙套，推磨牙向后是透明牙套的强项，其原理就类似“塞牙”，根据动画设计的移动量，牙套塞在两牙邻接的地方，慢慢牙缝就越“塞”越“大”，举个例子CASE 2：
文章最后放一个CASE 3 ,压低磨牙并且推磨牙向后，注意牙齿移动的方向，这个是在方案设计时就考虑在内。以终为始，牙套的佩戴，只是表达出自己想法的工具。
以上3种方法，各有适应症，根据病例，选择合适方法。但是根据矫治器的特点，最擅长推磨牙向后的还是透明牙套。
总结：
1.术前做好诊断设计，病例是否需要推磨牙向后？
2.磨牙后区能提供多少后移空间？（一般会选择拔掉智齿提供后移空间）
3.做推磨牙向后需要做好垂直向控制，不要增加垂直向高度，一般后推方向为后上方，牙冠远中倾斜。
4.需要考虑到横向宽度，磨牙后移量与横向宽度成正比。
5.支抗的控制，推磨牙向后勿使前牙唇倾，解决方法文中有提到。
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