凹面型患者的正畸正颌联合治疗

编者按：

凹面畸形是临床上较为常见的一种面部畸形，特别严重的凹面型患者同时还伴有牙齿咬合错乱，颌骨形态、位置的异常，这均严重影响患者面部美观、口腔功能及心理健康。目前,治疗凹面畸形的方法众多，总体上需要根据患者不同的年龄段，畸形严重程度来选择适宜的治疗方案方能取得良好效果。

本文研究旨在探讨正畸正颌联合治疗凹面型患者的临床疗效。

来自西安交通大学口腔医院颅颌面整形创伤外科任战平、陶永炜医生团队与该院正畸科王爽医生团队，采用正畸正颌外科联合治疗52例面中部凹陷畸形患者，均取得了满意效果，现将结果报道如下。

临床资料&操作方法

选自2011年-2016年收治的资料完整的52例凹面畸形患者资料进行回顾性分析, 其中男29例, 女23例, 年龄最大37岁, 最小13岁,平均为23.5岁。

52例患者,其中27例实施双颌手术（上颌骨Le FortⅠ型截骨术+下颌骨双侧升支矢状劈开后退术）,15例实施单颌手术（13例下颌骨双侧升支矢状劈开后退术，2例上颌骨Le Fort 型截骨前徙术）；另外10例患者中，6例采用上颌骨牵张成骨和扩弓治疗，3例采用外牵引装置，1例唇腭裂患者采用上颌骨牙支持式牵张成骨器治疗。

图：凹面型唇腭裂患者正颌术前术后面像

结果

术后，上颌骨前移明显，ANB角增加7°～10°,面部软组织鼻尖点、鼻底点及上唇最突点明显前移，面中部外形得到明显改善，上下前牙获得正常覆牙合、覆盖关系。随访12～36个月，面部外形及咬合关系保持稳定。

讨论

本研究中治疗的52例凹面型患者，通过数据分析显示，所有接受治疗的患者面中部特别是面部软组织的鼻底点及上唇最突点明显前移，鼻唇角改善明显，凹面外形得到明显改善。同时配合了术前术后的正畸治疗，治疗结束后患者均获得良好的咬合关系，上下前牙获得正常覆（牙合）、覆盖关系。特别是从后来长期随访的结果来看，以上患者的面型及咬合关系均取得了长期的稳定效果。

因此，根据凹面型患者不同的年龄阶段，不同的畸形程度来选择合适的治疗方案方能取得良好效果，正规的正畸正颌联合治疗对于严重的凹面型患者方能取得更加满意的效果，并可在最大程度上避免或减轻口颌系统继发畸形和功能障碍。

图：凹面型唇腭裂患者正颌术前术后头颅侧位定位片

本文作为参考文献引用格式：

陶永炜,任战平,郭彦,王爽,侯玉霞,毕思思,吉玲玲,邹敏,李锦峰,张智勇,邹蕊.凹面型患者的正畸正颌联合治疗[J].中国美容医学,2018,27(12):4-7.

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