微笑从齿开始，爱牙护牙从娃娃抓起——宝安妇幼口腔科
文|
陈丹
向利萍
现在许多家长为了让孩子拥有一口整齐漂亮的牙齿，都会考虑给孩子做牙齿矫正。但当他们带孩子来咨询牙齿矫正的时候，一听到医生说要“拔牙”，立马色变。
家长们不理解，好好的牙齿为什么一定要拔掉？内心很纠结，既想给孩子矫正，却又接受不了拔牙!
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所以，今天小编就从以下几个方面来聊聊矫正拔牙这件事儿！
牙齿矫正为什么要拔牙？
牙齿矫正是通过矫治器给牙齿施加外力，从而使得牙齿周围的土壤（牙槽骨）发生改建，并带动牙齿移动到最佳位置的过程。
随着人类的繁衍进化，人类的头部比例发生了很大的变化。大脑所占的体积越来越大，上下颌骨的体积却越来越小，导致人类的32颗牙齿不能很整齐的排成完美的弧形，而最直观的结果就是牙齿拥挤、龅牙。
为了让牙槽骨有更多的空间来进行牙齿矫正、排齐牙列，因此选择拔牙矫正。
图片来源于陈丹医生
如果不拔牙会怎样？
在牙齿拥挤、排列不齐的情况下，不拔牙硬性排齐牙齿，由于颌骨空间不够容纳所有牙齿，因此牙齿会“散出去”。
如此一来便会导致原来美美的侧貌被破坏，侧貌变突、龅牙，一说话的时候会感觉“满嘴都是牙齿”。
对于美观来讲，反倒是个破坏。牙齿与骨骼的完美结合才能让面部比例变得更好。
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哪些情况进行牙齿矫正时需要拔牙？
1）牙列拥挤
这类患者，由于牙量与骨量不匹配，造成牙齿错畸形，因此，在矫牙时，必须拔掉一定数量的牙，以协调牙量与骨量的关系，解除牙列拥挤的状况，减少错畸形复发。
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2）侧貌前突
这类患者，需要拔掉一定数量的牙齿，以获得间隙，达到内收前牙的目的，改善面部前突，从而使得患者的面部侧貌更美观。
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3）需要矫正咬合关系
这类患者由于上下牙的咬合不对称，需要拔牙调整咬合关系，正确的咬合关系应该是上下牙齿尖窝交错咬合。
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矫正牙齿时拔牙的原则
1、能不拔牙就不拔牙；
2、如果要拔，优先拔坏牙(已经松动的牙、蛀牙、形态不好的牙)；
3、其次拔功能作用相对次要的牙，一般选择拔除前磨牙；
4、拔牙的时候一般是上下左右对称；
5、基本上不会拔门牙和恒磨牙，保证美观和功能。
矫正拔牙会不会有不良影响？
很多家长担心，牙齿拔掉后那么大牙缝关的上吗？以后会不会需要镶牙？拔那么多颗牙齿会不会损害身体健康？
1）拔牙是为了给正畸过程中的牙齿移动留出空间，正是因为拔牙间隙的存在，可以将拥挤不齐的牙齿排列整齐、前凸的门牙得到内收。
拔牙间隙会逐步关闭，最后矫治结束的时候也不会留下空隙，更不涉及需要镶牙的担忧。
2)正畸拔牙是不会对口腔健康及身体健康造成不良影响的。
正畸医生在矫治拔牙中首选的是坏牙和对咀嚼功能影响最小的牙，拔除一些牙齿后对咀嚼功能没有什么影响，对健康有增进而不是妨碍。
另外，正畸拔牙前，医生会做全面的检查，确定局部及身体条件允许的情况下，才会进行拔牙。正畸拔牙可在良好的外科麻醉下进行，可使疼痛感几近为零，至于拔牙后的处理，要遵照医嘱就好啦!
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陈丹
主治医师，南昌大学口腔正畸学硕士，美国Invisalign隐适美隐形矫正认证医师；Angelalign时代天使隐形矫正认证医师；擅长牙列不齐，牙列拥挤，龅牙，地包天等错颌畸形的矫治。
深圳市宝安区妇幼保健院口腔科是深圳市最大的口腔医疗、科研、预防保健科室之一。现拥有37台德国西诺德和美国爱迪等牙科综合治疗椅、德国莱卡E400根管显微镜、超声骨刀、口腔种植机、口腔扫描仪、奥丹牙周治疗仪、高频电刀、多功能超声治疗仪、根管马达、热牙胶充填仪等先进的口腔医疗设备。独立配备放射影像学设备，如NEWTOMVGi大视野CBCT、美国柯达8000C全景机、西诺德牙片机、牙片宝。口腔门诊分为口腔正畸、口腔修复、口腔种植、牙体牙髓、口腔颌面外科、儿童牙病、牙周疾病等亚专科。现有医生44名，多数医生毕业于全球50强口腔医学院校，其中哈佛大学博士后1名、博士3名、硕士38名。近五年发表SCI论文共15篇。年诊疗人次达15万。
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