在孩子牙齿这件事上,常爸可真是掉过很多次坑。
最早因为疏忽大意,一检查小小常烂掉了4颗牙齿,治疗的时候在诊室里哇哇大哭了整整一个小时。
有一颗牙烂得特别狠,明明牙面上只是一个牙签大小的黑洞,可是当医***清理牙洞时,没想到大半个牙是空的了,细菌已经把结实的牙质腐烂至牙神经,不得已就做了根管治疗。嗞嗞的钻头声,感觉都钻进了我的脑壳,心疼又头疼!!
后来到了换牙期也不消停,因为平时硬的东西吃得少,小小常竟然长成了双排牙。听医***建议,在家里又是啃苹果又是啃玉米的,但是乳牙依然顽固,不得已还是到医院打麻药拔了。
如今小小常8岁了,进入了换牙期。孩子换牙可不是小事,如果说乳牙是先遣部队,那恒牙就是常驻军了,是终***不会再换的牙齿。牙换得不好,可能会影响发音、脸形、容貌甚至身体发育。
经历了小小常牙齿的几次“出状况”,这回常爸可丝毫不敢大意了!特别联系了专业的儿童口腔科医***,从6岁开始换牙,到12岁左右换完牙,整个过程我们再把重点内容拎一遍,大家直接跟着抄作业就行!
审|稿|专|家
李雪君
北京怡德医院儿童口腔科主治医师,16年工作经验,中国医药教育协会妇儿口腔保健专业常委、中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会会员。
下面,常爸就以时间为序,说说换牙的知识点!
时间线:6岁左右
“六龄齿”横空出世,拉开换牙的序幕
一说起换牙,很多妈妈的印象就是掉一颗牙、长一颗牙,一个萝卜一个坑。
其实不然。孩子0-3岁出的第一副乳牙一共是20颗,而换牙后恒牙的数量通常是28-32颗。你看,数量是不对等的,并不是单纯掉一颗长一颗,而是有的要替换,有的要新长(直接长出来,没有更换机会的)。
最关键的时间线就是在6岁。多数孩子在6岁左右,会直接长出第一恒磨牙,大家更为熟悉的名称是“六龄齿”,上下左右共4颗。特别要强调一下,六龄齿是恒牙!也就是说,它是要跟孩子一辈子的,坏了也不会再换了。
(圈起来的就是传说中的六龄齿)
这颗牙齿在萌出时多数没有疼痛或不适的感觉,悄悄地萌出长好,很多父母不知道这一点,光盯着前面的牙怎么还没掉长新牙,以为孩子一口牙全部都要换,即使看到后面牙烂掉,心想坏了也没事(以为是乳牙)反正还要换,而没能及时给予这颗牙足够的关注和保护,导致它早早就出了问题,这样痛心的案例真的是太多了。
(图中标序号的就是六龄齿,已经龋坏了)
六龄齿作为早早出来的恒牙,势必要被委以重任的。
首先它是恒牙里最强壮的,咬合面比其他牙齿都要大,吃一些硬的食物就要靠它来出力了,一旦坏了,孩子的咀嚼消化都要受影响。
另外,六龄齿还是牙齿里的“定海神针”,是牙弓的主要支柱,它一旦缺失了,孩子的恒牙位置容易错乱无序,甚至上下颌不能对齐,这可不光是牙齿的问题,连面部形态都要大变样,直接影响颜值!
那要怎么保护它呢?
首先第一步肯定要家长为孩子们认真有效地好好刷牙,这是最基本也是最重要的日常护理。
因为6岁左右的孩子刷牙时,手部精细动作的协调能力和自己保护牙齿的主观意识都不太成熟,力度也掌握不好,还有的孩子容易恶心,小舌头根儿一盖住后牙区,根本不会往后面刷的。
因此这个阶段,我们家长要坚持为孩子的刷牙质量保驾护航啊。此外,就是要及时给六龄齿做窝沟封闭。
窝沟封闭,是最经济有效的保护牙齿的方式。
操作步骤就是医***用特殊药物处理后彻底清洁牙窝内存留的食物残渣,将窝沟封闭的材料,涂在牙齿咬合面、颊侧面的窝沟处(可不是两颗牙齿之间爱塞牙的牙缝处),当窝沟封闭剂流入窝沟后固化变硬,形成一种保护屏障,覆盖在窝沟上,不易藏污纳垢且容易清洁,阻止细菌以及酸性代谢物对牙体的侵蚀,以达到预防窝沟龋齿的效果。
最佳的时间,就是等六龄齿完全萌出后1年之内,也就是孩子6-7岁,且尚未发***龋坏时就赶紧带孩子去医院。
之后每隔3个月到半年去检查一次(很多小学***每年校内体检也会检查这一项,父母需留意一***检报告),一旦发***磨损或者脱落后及时重新封闭。如果体检时六龄齿未符合做窝沟封闭的条件,家长应随时观察,推荐每隔3个月找专业儿科医***检查,早预防效果好。
时间线:6-12岁
按照“左右对称、先下后上”的顺序,
乳牙脱落,恒牙长出
孩子新长六龄齿的同时或者前后,会同步开始换牙,也就是原来的乳牙脱落腾出位置,新的恒牙长出来。在很长时间内,新牙旧牙将会同时占据孩子的牙床。
换牙大体会按照“左右对称、先下后上”的顺序,从下中切牙(较为常见)、上中切牙(也就是我们说的下门牙、上门牙)开始,向两边脱落并长出新牙,整个替换牙齿的周期大约持续6年(也就是到12岁左右)。
以下是临床常见的换牙时间,供大家参考。
6-7岁,乳中切牙脱落,恒中切牙长出。
7-8岁,乳侧切牙脱落,恒侧切牙长出。
(注意,孩子会有大概一年的“停滞期”,家长会感觉很久不换牙了。)
9-10岁,乳第一磨牙脱落,第一双尖牙长出。
10-12岁,乳尖牙脱落,恒尖牙长出。
10-12岁,乳第二磨牙脱落,第二双尖牙长出。
孩子在换牙期,其实也有不少的麻烦可能出现,常爸之前专门写过一篇《双排牙、六龄齿龋坏、牙外伤……换牙期的***烦如何躲得过》,总结了这个阶段经常出现的问题。下面我们再来补充几个家长普遍关心的问题。
乳牙坏了也要补
很多老人会说,反正乳牙早晚都要换,坏了就坏了,不用治!甚至不少年轻的父母也这么认为。
但这个观念是错误的!出现了龋齿要赶紧去补,否则一旦龋齿严重到根尖病,可能会影响继发恒牙的***长和萌出,影响的可就是孩子一辈子了!
同样,如果乳牙发***外伤或者破损,也要及时看医***,必要时拍牙片检查是否影响到根方的恒牙胚。如果过早缺失,会造成邻近的牙齿向缺牙的位置移动,使牙的间隙变小,换牙时相应的恒牙没有足够的空间,就会出现错位、不齐。
解决办法就是减少外伤,一旦缺牙了,要看是否需要佩戴缺隙保持器。
新牙长不出来,要去医院处理
如果乳牙早早掉了,孩子经常用牙龈咀嚼食物,或者经常舔吮,就会使牙龈坚韧肥厚,导致恒牙出不来。
这时候可不能“静待花开”了,如果脱落后迟迟不换牙,务必要去医院检查,让医***看看是什么原因造成的,根据情况不同,排除是否有“多***牙”占位阻碍新牙萌出,还是牙齿异位了?医***会根据不同情况确定治疗方法,减少阻力,使新牙顺利长出。
新门牙发黄咋回事?
很多妈妈发现,孩子的乳牙白白的,怎么新长出来的牙发黄,没有之前的牙齿白了?
这其实是正常的,因为牙冠的最外面有一层坚硬的结构,叫作牙釉质,半透明。里面有一层略软的叫牙本质,颜色是黄色的。而牙齿颜色是牙本质透过牙釉质而呈现的。
乳牙的牙釉质因为钙化程度低,所以透明度较差,显得牙齿白白的。恒牙牙釉质钙化程度高,更透明,新长的大门牙在周围“瓷白”的小乳牙映衬下,显得黄一些,是正常现象。但如果是明显的软垢堆积、色素沉着、水质原因或者牙齿疾病引起颜色变化,要及时就医。
新牙有锯齿正常吗?
很多妈妈发现,孩子的新牙长出来很难看,居然有很多的锯齿。这是正常的,锯齿是新萌出的恒牙上正常的结构,伴随着年龄增长和咀嚼损耗,会逐渐磨平。
牙齿排列错乱有原因
孩子6岁左右开始换牙,到12岁左右换完,这期间都属于“混合牙列期”。因为乳牙和恒牙同时存在,会显得比较凌乱。
不过妈妈放宽心,这种“凌乱”是暂时的。恒牙的位置会随着其他牙齿萌出和肌肉软组织的作用,以及咬合重建,发***不同程度的改变,逐渐进入正常位置。
另外,换牙时孩子还小,脸盘也小,而新换的牙齿一出来就是成年人的大小了,所以显得很拥挤。
等孩子慢慢长大,随着颌骨的发育,脸形也会发***变化,牙齿拥挤的现象就会有所缓解或明显改善。当然了,如果觉得不正常,应及时看医***。我们建议在孩子前门牙开始替换的时期,请专业儿童口腔医***检查一下,排除一下常见的异常现象,听取一些专业意见,牙齿更能“听话”地排队哦!
门牙有缝隙怎么处理?
孩子换完牙后,很多家长会发现,怎么门牙中间有一道缝隙?
其实大部分新萌出的大门牙中间都有缝隙,有的甚至呈八字形,这叫作***理间隙,随着其他牙齿萌出,这个缝隙就会逐渐关闭。建议家长带着孩子去找专业儿童牙医检查一下,是什么原因造成的,通常情况下,等孩子长了侧切牙以后,间隙就会自然消失,不必担心。
当然也有不少孩子,是由于两颗门牙之间存在多***牙异常占位而导致门牙不能按正常方向顺利萌出,萌出轨迹发***偏移,出现大小不等的间隙,这个要通过照X光片检查确定后拔除多***牙来解决。还有的可能是上唇系带***长到“两个门牙缝儿”之间造成的,所以找一位有经验的儿童口腔医***检查一下,就知道答案啦!
时间线:12岁
时隔六年,第二恒磨牙悄悄萌出了
孩子的换牙期,要大约经历6年左右。通常孩子到了12岁前后,就会再直接长出新的恒牙,那就是第二磨牙。它的位置在六龄齿的后面,上下左右共计4颗。
作为新长出的恒牙,这颗牙和第一磨牙一样,需要好好保护,方法之一也是在牙齿完全萌出一年之内及时去做窝沟封闭。
说到这里,我们对于牙齿需要做的窝沟封闭做一个小小的总结吧:
窝沟封闭:
2-3岁,根据牙齿萌出情况和孩子配合程度,给孩子乳磨牙做窝沟封闭。
(虽然不在本文讨论的换牙期内,也给大家一个提醒。另外,如果觉得孩子不配合的话,三到四岁做也可以。)
6至7岁左右可封闭第一恒磨牙,也就是六龄齿。
11至13岁可封闭第二恒磨牙。
TIPS:
窝沟封闭要在孩子牙齿萌出的1年之内,且没有任何龋坏时去做,保护的效果最好。
窝沟封闭后,每隔3—6个月要做一次检查,一旦发现封闭脱落要及时填充。
文章中所提到的时间存在个体差异,定期检查、及时保护是上上策。
时间线:18-25岁
开始长智齿,是颗还是4颗,看缘分
12岁左右换完牙,孩子只有28颗牙齿,另外还有4颗智齿,也叫做第三磨牙,大概是在18-25岁出。至此,孩子换牙这事才算是全部完成了。
纵观这个时间线,相信大家也发现了,虽然个体时间有所不同,但是整体上,孩子从6岁开始,第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙,基本有了规律,就是大约每6年出一次。
当然这个第三恒磨牙(也就是智齿)不是每个人都有机会长的,有的人1颗,有的人4颗,有的人可能终***不萌出,所以总的牙齿数量28-32颗都是正常的(PS:智齿也有埋伏的或者阻***的情况)。
这都是后话了,毕竟那时候孩子已经上大学了,怕是轮不到老父亲和老母亲来操心他们的换牙问题了……
最后,我们再来总结一下:
关于孩子整个的换牙进程,这个时间线仅供参考,因为换牙时间是存在个体差异的;
孩子换牙的时间,早的从5岁左右,晚的从7岁左右开始,都属于正常范围。换牙结束时间,早的11岁左右换完,晚的13岁左右换完,也都是正常的。如果孩子在这个区间内,父母就不必担心;如果不在这个区间,就要及时带孩子去看牙齿,请专业医***排查问题。
温馨提示:一颗恒牙已经萌出好,而对称的另一颗牙在正常换牙时间脱落却迟迟不萌出(半年为最长界限)一定要请专业儿科医***检查,必要时拍牙片检查。
孩子新长出的恒牙需要好好保护,恒牙萌出后,要经过2-3年时间牙根才能发育成熟,萌出2年内,外伤概率较高,4年之内,患龋齿的风险更高。
因此整个换牙期一定要避免外伤,同时要认真刷牙、正确使用牙线,充分利用家用含氟牙膏和专业氟化物的保护作用,并保持良好的***活、饮食习惯,通过定期检查、做窝沟封闭等“组合拳”相互结合来防止龋齿或降低龋齿发***的概率。
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