很多人都害怕拔牙,尤其是拔智齿。想到拔牙的时候要用到各种钳子、凿什么的就不寒而栗。其实一般来说,如果智齿不是长得特别刁钻,在麻醉的作用下,拔牙还是没那么可怕的,也不需要太久的时间。还有的听说拔牙后如果处理不好有可能会有并发症,其实很多人拔牙之后恢复起来还是很快的,只是个别的由于拔牙创伤大等各种因素,会出现感染,比如干槽症。
那么干槽症是什么呢?干槽症是在牙拔除后由口腔细菌引起的骨创感染,主要发***在下颌阻***智齿即牙槽骨最里面的第三颗磨牙,一般在拔牙后3-4天,患者会感觉局部有持续性剧烈疼痛,并且牵涉到耳颞部痛,吃一般的镇痛药物是无法止痛的。仔细看的话,可以看到局部牙槽窝内凝血块是暗灰色的,坏死组织逐渐脱落,牙槽骨会慢慢暴露出来。如果慢慢加重,拔牙创口周围会有牙龈红肿,牙槽骨壁表面骨质坏死,有灰白色假膜覆盖,甚至还会闻到***性恶臭。更严重的患者还会出现发热、局部淋巴结肿大、压迫时疼痛、张不开嘴等。如果不及时治疗,病程可持续半个月或更长。
图一:拔牙创口
据统计,下颌阻***智齿干槽症发***率为4%-10%。那么干槽症和什么因素有关呢?要如何去尽可能地避免呢?
干槽症的病因复杂,主要有感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说。此外有研究表明,干槽症的发病率与年龄、性别、解剖因素也有密切相关。目前多认为创伤和感染及术后拔牙窝大小是其主要病因。
引起感染的不是特殊病原菌,而是由口腔内常见的多种细菌引起的混合感染,***括厌氧菌和需氧菌。在***理条件下,健康人有正常的防御保护机制,口腔微***物之间保持一种动态平衡,一般不会***病。但当口腔内有创伤较大,病原体易进入拔牙创口,继发感染,引起干槽症。
因此,为了预防干槽症的发***,术前要充分沟通,避开炎症期拔牙,要注意清洁口腔卫***;在拔牙过程中应做好消毒,减少创伤,避免大量唾液等污染物。拔牙后的护理问题在干槽症的发***中也不能忽略,在临床中往往能与其他病因共同作用,加大干槽症的发病率和增加干槽症的严重程度。所以患者术后要注意口腔卫***,做好护理,要保护血凝块,避免吸吮,戒烟,24小时内不能漱口,注意休息。如果过早进食、漱口、刷牙,那么会使血凝块脱落,这时牙槽窝就会空虚,使牙槽骨壁直接暴露于细菌繁多的口腔中,慢性炎症侵入骨面,引起颌骨感染。
如果真的护理不到位,得了干槽症,那么一定要早发现、早治疗。如果术后第3-4天仍有剧痛,或7-10天后仍有不适、疼痛,口服消炎药物疗效不满意,就要立即复诊,寻求医***的帮助。
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