牙齿矫正超全攻略，看这一篇就够了。

很多人想矫正，但是又不知道牙齿矫正具体是怎样的，自己需要准备什么，下面我就为大家准备一系列关于牙齿矫正的问题，有牙齿矫正的流程，也有牙齿矫正中会遇到的问题，希望帮你们能更了解牙齿矫正这件事。

★牙齿矫正的流程是怎样的？

★怎么选择合适的牙套？

★牙齿矫正一定要拔牙吗？

★什么情况牙齿矫正需要打骨钉？

★戴牙套后要怎么清洁口腔卫***？

★戴牙套后会出现“黑三角”吗？

★戴牙套会不会出现“牙套脸”？

牙齿矫正的流程是怎么样的？

1、选择医***：有矫正需求之后，一定要慎重选择自己的主治医***，如果没有熟悉的医***，一定要多方考察了解（看医***的学历、资质、案例），找合适自己的医***。

2、面诊拍片：去到医院为了能让医***以及患者更加了解自己的牙齿情况，一般会进行病史询问以及一系列的检查，***括一般临床检查（拍摄X光全景片、检查牙根、牙槽骨、关节和面型，拍摄正畸前的口内、面型的临床照片）、模型分析、X线检查及头影测量分析和口颌功能检查。

X线头颅侧位片

3、制定方案：经过一系列的检查后，正畸医***会根据检查结果得出明确的诊断，同时分析患者的牙齿情况，结合患者的实际情况，给出相对应的治疗方案。

4、做正畸准备：正畸开始前，需要对患者的牙齿进行全方位的治疗，如洗牙、补牙、拔牙、进行牙周治疗等，确保牙齿矫正无障碍进行。

5、佩戴牙套：所有前期工作准备好了后，就可以佩戴牙套了。需要注意是，刚戴上牙套的一周，会出现异物感、轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，这是属于正常现象，不必太过惊慌。

6、定期复诊：佩戴牙套后，牙齿会随着矫治器的牵引不断发***位移，需要牙友定期到院进行复诊，检查牙齿情况，顺便处理牙齿矫正过程中可能会出现的松脱、弓丝断裂等现象，推进牙齿矫正的进程。

7、佩戴保持器：矫治结束后，为了防止复发，需要佩戴保持器，因为身体肌肉、神经等对矫正后的状态需要一个适应过程，如果不戴保持器，复发的可能性会比较高。

保持器一般来说第一年需要每天都戴，第二年可以每晚睡觉时戴，第3年可以一周戴几晚。具体要看患者的牙齿情况，牙齿畸形越严重，佩戴的时间需要越长。

怎么选择合适的牙套？

随着医学技术的发展，牙齿矫正中可以选择的矫治器越来越多，今天主要说说市面上比较流行的四种牙套类型，普通托槽、自锁托槽、舌侧托槽、透明牙套。

普通托槽：普通托槽是一种比较传统也比较常见的牙套种类之一，它的价格最为便宜，而且矫正速度快、可操作性强、托槽体积较小、强度高，但它需要通过结扎钢丝固定主弓丝和矫治器，比较刮嘴，易***粘膜，佩戴口感较差。

自锁托槽：自锁正畸托槽相对于普通托槽最大的区别就是在托槽上加了一道“门”，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，舒适度对比普通托槽高，价格也是相对普通托槽高些的。

舌侧托槽

舌侧托槽：舌侧托槽是将托槽完全粘接在牙齿内侧，更加隐蔽，也更加美观，矫正力度跟速度也比透明牙套更强更快。舌侧矫正是属于个性化定制的矫治技术，能更加贴合、精准、稳固的矫正个人的牙齿，并且对牙医的技术要求是非常高的，所以舌侧矫正价格比较昂贵，舌侧矫正对舌、语音、咀嚼能力也有一定的影响，刚戴牙套可能会出现“大舌头”的现象。

透明牙套

透明牙套：透明隐形，更加美观，舒适度高，摘戴也更加便利，透明矫治是目前舒适度较高的一类矫治方法，它不影响说话，可以达成完全透明的功效。但它对患者的依从性较高，移动的速度也较慢一些，对于一些复杂案例也比较难把握。

价格：舌侧托槽＞透明牙套＞自锁托槽＞普通托槽

美观度：舌侧托槽＞透明牙套＞自锁托槽＞普通托槽

舒适度：透明牙套＞舌侧托槽＞自锁托槽＞普通托槽

牙齿矫正一定要拔牙吗？

不一定的，在所有矫治的患者中，有一部分病例是必须拔牙矫治的，一部分是必须非拔牙矫治的，还有一部分是属于临界病例，就是可以拔牙矫治，也可以不拔牙矫治，所以并不是说矫正就必须要拔牙的，主要还是得看每个人的牙齿情况。

正畸拔牙主要有三个目的：

①解除牙齿拥挤不齐，排齐牙列；

②后移前牙，改善过突的侧貌；

③协调上下牙弓关系，获得良好的上下牙咬合。

一般以下三种情况做牙齿矫正需要拔牙

①牙列拥挤：牙齿排列不齐，重度拥挤或部分中度拥挤案例，需要通过拔牙让拥挤的牙齿在有限的牙弓中获得足够的排齐间隙。  ②牙齿前突：为了改善牙齿前突或者嘴突的情况，需要对门牙作适当的内收，通常会拔除中段牙齿以获得足够内收间隙。  ③存在需要纠正的咬合问题：牙齿咬合异常，如重度的深覆盖、深覆颌，也是需要有额外的间隙才能得以纠正的，因此也常常是需要拔牙矫正的情况。

分享几例拔牙矫正的案例，大家可以看看。

【骨性双颌前突+“露龈笑”二次矫正案例】

21岁大学***，主诉：骨性嘴突，侧颜不好看。

矫正前：小女***是位留学***，由于嘴突，很自卑，性格也逐渐变得内向，小女***不喜欢这种状态，一直想通过矫正改进脸型，咨询了很多医***都建议她做正颌手术，小女***不想手术，所以在其他单位做了隐形矫正，拔了四颗第一前磨牙，但戴了一年半牙套，嘴突的情况依旧没有明显的改善，后来转诊到我诊所，希望我能帮忙改善她嘴突的情况。

矫正方案：小女***是骨性双颌前突，下巴颏发育较长，属于骨性问题严重的病例，她比较在意美观，并且希望能快点矫正好，可以出国留学，于是我给她详细设计了佩戴ebrace舌侧矫治器的方案，ebrace个性化舌侧矫正器刚好兼有美观和高效的特点，在设计牙套阶段就加上了控制牙槽基骨回收和改建的数据，实现牙齿的整体回收，最终达到改善脸型的效果。

矫正后：经过短短一年的治疗，女***面型得到很好的改善，突嘴明显内收，嘴唇与下巴颏达到E线标准，“露龈笑”也得到改善，侧面对比非常明显，线条分明，精致很多，患者本人表示非常满意。

通过ebrace舌侧牙套单纯矫正的方式，就达到了改善骨突、改善露牙龈笑同时避免正颌手术的效果，可谓是“一箭三雕”！

【骨性II类嘴凸矫正案例】

牙齿症状：骨性II类、下颌后缩、高下颌平面角

治疗方案：单纯正畸掩饰性治疗，拔除14、24

方案解析：上颌后牙区使用颊侧种植钉加强支抗、颊舌侧同时垂直向压低，上颌前牙区使用种植钉垂直向控制。

医***点评：这是一个重度的骨性II类下颌后缩患者，患者治疗前主诉是有一点是上嘴唇突，放松状态是无法闭上嘴唇，总是需要故意闭紧嘴唇，很不自然。患者拒绝正颌手术，所以，我采用单纯正畸掩饰性治疗的方式，帮她解决骨性龅牙的困扰。

矫正效果：矫正对牙齿的改变不仅影响了小颖的外貌，还提升了她的气质，面对不同的顾客群体，她不再怯于交谈，而是勇于展现自己的优势，将完美的婚礼策划创意展现给大家！随着外貌的改变，她的人***也随之步步高升，越来越顺！

不拔牙的话又需要通过哪些方式可以排齐牙列，改善突度呢？

①邻面去釉（片切）

邻面去釉常被叫“片切”，它是牙齿矫正中获得间隙的常见方法，主要就是磨掉一些牙齿邻面，使牙齿变小，牙齿与牙齿之间的距离变大，腾出多余的空间，为矫正提供必要的空隙。一般在针对黑三角的处理、隐形矫正、不想拔牙等情况，会常用到“片切”。

②扩弓

扩弓就是把牙弓扩大，让那些拥挤的牙齿们都能有属于自己的舒服位子。和拔牙、片切相似，都是为了获得牙齿矫正时需要的间隙，一般是扩大上下颌牙弓的宽度和长度，除了能很好的获得间隙，它也是矫治反颌的重要工具。  通过正畸进行扩弓，主要是使两侧后牙向颊侧移动而扩大牙弓，每侧可得到1-2mm的间隙，利用这个间隙就可以使牙齿移动到正确的位置上，完成牙齿矫正。

③远中移动牙齿

远中移动牙齿是通过将牙齿向远中移动获得间隙或矫治矢状向不调的方法，磨牙远中移动的方式有三种：简单的磨牙牙冠远中倾斜、冠根整体远中移动及上述两种类型的结合。

分享两例不拔牙矫正的案例，大家可以看看。

【不拔牙矫正改善严重深覆合+开唇露齿】

17岁女大学***，主诉：前牙不整齐，门牙内扣，吃饭不方便，放松状态嘴闭不紧。

矫正前：患者前牙深覆合非常严重，属于III°深覆合，牙齿咬合上时，下前牙已经完全看不到；咬合关系十分错乱，放松状态下，嘴巴闭不上；除此之外还存在牙齿不齐、嘴突等问题。

矫正方案：建议拔牙矫正，患者不愿意拔牙；根据患者的诉求，采取不拔牙矫正，使用扩弓推牙列向后，为前牙创造空间，解除前牙拥挤，排齐前牙；再利用前牙戴J钩的方式打开咬合，压低前牙，改善露龈笑以及深覆合。

矫正后：经过不到两年的时间，女***的牙齿排列整齐，严重深覆合的问题完全解除，咬合关系良好，开唇露齿改善，软组织侧貌有明显改善，女孩子收获了协调好看的侧貌直面型。

【隐适美不拔牙地***天矫正案例】

24岁男***，主诉：前牙地***天+牙列不整齐

矫正前：患者在换牙之后，就一直有明显地***天的症状，但因为学业的原因，没有及时纠正。现在大学毕业，考虑到地***天影响到面部美观和形象，所以决定过来做牙齿矫正。

矫正方案：结合患者前牙区反咬合比较深的症状，比较难以粘接唇侧托槽，陈医***给患者设计了隐形矫正的方案。采用隐适美透明牙套，排齐整平，解除拥挤，解决患者地***天的问题。

矫正后：经过短短一年半的牙齿调整，患者不仅地***天症状调整过来了，牙齿也变得非常整齐；拔牙间隙完全关闭，咬合关系很好；面型突度得到很好改善，笑容也变得更加灿烂了。

拔牙矫正对牙齿有没有伤害？

矫正中，拔牙通常对人体没有伤害，更不会有神经伤害之说。经专业正畸大夫制定的治疗方案，拔牙矫正带来功能、健康、美观上的改善远远大于所谓的“伤害”。现代口腔医学发展百年之久，并未报道拔牙会对身体的其他部位造成伤害，因此矫正中完全可以消除不必要的恐惧。  当然，拔牙矫治是一个非常慎重的过程，患者是否需要减数，应由经过专业培训的正畸医***在分析各种因素后再做出决定。

什么情况下牙齿矫正需要打骨钉？

1、需要内收前牙的情况：应用骨钉，可以实现治疗过程中后牙不向前移动，使拔牙间隙全部为前牙内收所占据，从而最大限度的改善牙齿前突，常用于骨性前突的案例。

2、需要压低牙齿的情况：由于对颌牙齿的缺失，导致相应的牙齿伸长，不利于正常咀嚼以及增加修复难度，可以通过在伸长牙齿的颊腭侧打骨钉来进行高效压低；

由于上下前牙过度萌出，导致唇齿关系不调、露龈笑、深覆合的患者，也可以通过骨钉进行压低改善。

3、需要后牙向前移动的病例，能够有效拉后牙向前；

4、需要推磨牙向后的病例：应用骨钉，可以在前牙不动的情况下实现磨牙向后移动，效率高，治疗进程也容易控制；

5、其他：比如因为相邻牙齿缺失导致向前倒的牙齿，也可以通过骨钉直立起来。

戴牙套后要怎么清洁口腔卫***？

戴牙套期间要怎么清理牙齿才能避免蛀牙、黑三角？关于如何正确用牙刷、牙缝刷、牙线，小牙友们看这里：

戴牙套期间，牙刷篇 选择牙刷方面：小头、软毛、U/V型刷毛设计 第一步：牙刷头要雨露均沾，要在每一颗牙齿的表面上都轻轻打圈摩擦。 第二步：牙刷与牙龈要保持45°完美结合角度，使牙刷毛能够完全贴合的进入矫治器与牙面之间，再轻轻刷牙。 第三步：清洁牙齿的咬合面和内侧，将刷头竖起来，利用刷头的尖端清洁牙齿。 第四步：轻刷舌头表面。  戴牙套期间，牙缝刷篇 选择牙缝刷方面：I字型 第一步：将牙缝刷通过牙弓丝与牙齿之间的间隙穿进去。 第二步：让牙缝刷紧贴牙面，然后上下拉动清除牙齿表面的细菌软垢。  戴牙套期间，牙线篇 选择牙线方面：根据牙缝大小适当选择牙线粗细 第一步：把牙线通过牙弓丝与牙齿之间的间隙穿进去。 第二步：用一只手的食指与另一只手的拇指握住牙线两端，将2cm左右的牙线拉成直线，前后拉动，轻轻滑入牙缝内。

戴牙套后会出现“黑三角”吗？

许多人在正畸后，发现自己的牙齿出现“黑三角”，就误以为这是矫正所带来的副作用，但其实牙齿矫正是不会直接导致牙齿出现“黑三角”的。导致牙齿“黑三角”的原因是：牙龈萎缩，而刷牙方式不正确、口腔卫***不良、牙齿拥挤不齐、年龄增长牙龈退缩都会造成出现牙龈萎缩的现象。

戴牙套会不会出现“牙套脸”？

正畸学上没有“牙套脸”一说，那为什么有些牙友矫正后会出现颧骨突出变高、脸颊凹陷的情况呢？大部分出现“牙套脸”的患者，都是因为在正畸过程中，减少了咀嚼，进而造成咬肌和颞肌萎缩，出现“牙套脸”。

想要避免“牙套脸”，矫正期间要增加咀嚼，多嚼口香糖，多咬咬胶，咬胶能帮助我们进行足够的咬合运动，避免引发“牙套脸”。

咬胶怎么使用

①牙套戴好后，拿住咬胶的一端，将另一端放入口中轻咬。

②有序轻咬，确保每颗牙齿都被咬到，每颗牙都要咬5秒以上。

③咬胶咬完后记得用水清洗干净，再放回牙套盒中，防止被污染。

④每次戴牙套都要咬咬胶，如果出现咬胶失去弹性或断裂的情况，记得及时更换。牙槽骨薄的话，可以进行牙齿矫正吗？

我是牙齿矫正陈启兴医***，是北京大学口腔正畸学博士，大家如果还有关于牙齿矫正以及正畸拔牙的问题想了解，欢迎留言咨询。