体外受精准备移植前,医***应首先检查***环境,判断***内膜容受性,即***内膜接受胚胎的能力,对移植***率影响很大,判断***内膜容受性也能很好地找到移植窗口期,大大提高移植率。
当***内膜处于允许囊胚定位、粘附、侵入和改变***内膜腺体间质的状态时,胚胎最有可能植入。相反,当***内膜容受性有缺陷时,会影响受精卵的植入。通过研究***内膜容受性,我们可以从影响因素和评价方法的改进方法入手。
一、影响因素:
影响***内膜容受性最常见的是一些损伤***内膜的情况,如***内膜炎、***粘连、输卵管积水、黄体功能不全、***内膜异位症、激素水平紊乱等。
二、***内膜容受性评价方法:
目前,评估***内膜容受性最常用的无创方法是超声波评估。通过***B超声可以直接观察到***内膜的厚度、类型、体积、血流、蠕动波等。这就是为什么医***在移植前总是要求做B超声检查。
此外,如果***内膜容受性可以通过分子标记、激素受体、基因和相关蛋白质,但这些操作更复杂,是***内膜活检有创手术,在检查过程中可能干扰胚胎植入过程的正常,也不能同步评价胚胎植入周期。
3、改进方法:
这主要是针对影响***内膜容受性的因素。首先要调节***环境,这样***容受性才会好。目前研究的有效方法有宫腔灌注HCG和***内膜机械***。
1、***内膜机械***是指通过机械方法对***内膜造成局部损伤,从而促进***内膜微环境中炎症因子的释放,重建血管网,促进***内膜增殖的一种方法。分为局部刮伤、活检针抽吸、综合宫腔刮伤等。
4、HCG可诱导***内膜上皮细胞产***更多的前列腺素E2,从而促进***内膜细胞的增殖、分化和增强血管的渗透性,有利于胚胎植入。***内膜上皮细胞和血管内皮细胞也可通过旁分泌作用,促进母胎界面血管的形成,增强母胎之间的免疫耐受性。