精液分析检查是最重要的不孕不育检测，是男性不孕不育医学评价的第一步。精液分析有助于确定夫妻生育能力差是否涉及男性因素。如果是这样，通常需要评估。一些精液分析结果表明，存在一些潜在的问题。例如：白细胞数量增加，表面出现感染或炎症。尽管如此，在许多主要参数中，其他异常并不清楚。例如，导致精子数量减少或活力下降的因素很多，其中一些具有其他重要的医学意义。综合评价有助于确定精液分析结果异常的原因，排除医疗问题。
精液采集说明：
1.在取精前2-3天内停止任何性活动，但不超过7天。
2.取精前，用肥皂和水清洁手部和阴茎，确保所有肥皂残留物都被冲走。取精前彻底擦干。
3.精液需要通过手淫直接收集到无菌清洁干燥的容器中。如果不能通过手淫收集，也可以通过体外射精收集，但必须通过手淫直接收集到上述容器中。
4.禁止使用避孕套或润滑剂，因为它们含有杀精剂。
5.精制无菌广口容器可从我院获得。如图所示（以杰特宁为例）：
6.如果男方不能在医院取精，需要在医院外进行，那么采集的精液必须在1到2小时内送到医院。
7.从医院获取无菌容器取精。取精后，容器必须完全盖好，1小时内送到医院。
8.禁止将精液放入冰箱或冷冻。
精液分析(Semen Analysis)
精液分析步骤分为宏观检查和显微镜检查两部分，具体如下
宏观检测精液
[Microscopic Examination）
1.精液体积(Volume)：这是一个精液容量的测量。大于或等于1.5毫升是正常的。如果取精时紧张，或未通过所有精液收集到容器中，或激素异常，或输精管堵塞，容量可能较低；
2.酸碱度(pH)：正常精液pH值为弱碱性，通常大于或等于7.2；
3.粘度(Viscosity)：粘度测量是在精液完全液化后进行的。如果液化精液可以从有刻度的烧杯中滴下，中间没有凝结，则可视为正常；
4.液化(Liquefaction)：精液在射出时呈粘稠凝胶状，通常在20分钟内变成液体。液化时间是测量精液从射出到液化的时间。
显微镜检查
1.存活率(Viability)：精子存活率是反映精子质量的重要数据，可以通过质膜的渗透性进行染色来衡量。最常见、最常用的染色过程是使用伊红苯胺黑色，它只需要一个普通的显微镜。缺点是由于背景着色强度不同，对存活率的评价非常主观。死精染成红色，活精无色（白色）。正常情况下，活精应超过58%。
2.混合抗球蛋白试验：这是一种直接完成精液样本的筛选试验，用于检测是否有抗精子抗体和其他抗体（IgA,IgG或IgM）。附着在精子上的抗体可能会降低生育能力。如果检测结果呈阴性，则为正常。
3.白血细胞：精液中可能含有大量的白血细胞，这是感染或炎症的迹象。如果一毫升精液中的白血细胞含量超过100万，则表明已超标，可能有感染或炎症。
4.红血细胞：血红细胞数量应少于每毫升100万，如果超标，说明可能被感染。
5.球细胞：球细胞是指圆形上皮细胞、白血细胞和未成熟的生殖细胞、精子细胞、卵细胞和精原细胞。
计算机辅助精液分析(Computer assisted sperm analysis)CASA。
使用计算机辅助精液分析可以增强学习和理解精子功能的能力，这涉及到人类的不孕症。其主要功能是更准确地确定精子密度（数量）和活力（活力）。
6.精子密度(精子数量)：这是一个测量每毫升液化精液中含有多少精子(单位:百万/毫升)的项目。有很多方法可以实现，其中一些更准确。正常精子密度超过每毫升1500万。
7.活力(Motility)：这表明精液中活动的精子百分比含量。正常情况下，应有40%以上的活动。
8.形态(Morphology)：这是一种精子形态描述，精子使用甲醇、伊朗红、亚甲基蓝化合物快速染色，然后放在计算机辅助分析仪上进行检测。并且必须满足几个精子特征的标准才能被认为是正常的。按照世界卫生组织的标准，会有4%以上的正常精子，而按照严格的标准，必须超过14%。
根据不同标准，测试结果将有两个正常的精液分析值，即世界卫生组织(WHO)标准和严格标准(Strict criteria)，上述标准规定的正常值如下：世界卫生组织(WHO)标准规定应大于或等于4%，严格标准(Strict criteria)规定应大于或等于14%。
reference
WHO laboratory manual for the examination of human semen 5th ed.Printed in Switzerland 2010。
