如果在怀孕期间检查胎儿肾积水,许多孕妇会感到非常担心,害怕婴儿会有生命危险,首先是看肾积水的严重程度,根据医生的要求定期检查。
胎儿肾积水是否要终止妊娠
除发现双侧多囊肾、肾发育不良、羊水减少等严重畸形外,产前专家咨询后终止妊娠。
一般来说,肾积水出生后的手术治疗效果已得到肯定,不影响儿童未来的生长发育。因此,在儿童泌尿外科医生的密切随访下,无需终止妊娠。
举个极端的例子,我们医院曾经治疗过一个患有严重肾积水的儿童,大约2个月大。从下面的医院转移时,病情非常严重,整个腹腔充满肾积水,呼吸非常困难。手术治疗后,肾脏恢复良好,随访5年,无肾积水,肾功能也很好。因此,除了上述两种特殊情况外,其他人不需要终止妊娠。
现在医学越来越发达,女性怀孕后,婴儿可以检查胃是否有问题,现在所有家庭都注意婴儿的健康,所以怀孕检查是全面的,如果婴儿没有问题更好,问题及时处理,无论婴儿缺乏什么营养或婴儿本身有什么问题可以检查,孕妇应按照医生的建议处理。
如果在怀孕期间检查胎儿肾积水,许多孕妇会感到非常担心,害怕婴儿会有生命危险,首先是看肾积水的严重程度,根据医生的要求定期检查,检查胎儿肾积水是否严重,如果严重是手术治疗,如果胎儿肾积水不严重,可以等待婴儿出生后观察,必要时进行手术治疗,孕妇必须稳定情绪,听医生的安排。
当胎儿发育到12周时,肾脏、输尿管和其他器官已经形成,然后进入发育成熟阶段。当胎龄达到18周时,肾脏开始泌尿,尿液进入肾盂,通过输尿管流向膀胱。当膀胱充满尿液时,它会通过尿道排出。当你做B超声时,你可以看到胎儿尿液的过程。如果胎儿在发育过程中出现肾功能和结构异常,可能导致其泌尿功能或尿路梗阻,影响胎儿尿液排泄,胎儿肾积水。
即使胎儿被诊断为肾积水,孕妇也不必太担心,也不必急于终止妊娠,但产前必须定期复查,注意密切观察,因为并非所有胎儿肾积水都需要治疗。
肾积水分为两种。一种是可复性:积水宽度为1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚,在13厘米之间,.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境发生变化,积水消失。常见于胎儿膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律紊乱,或输尿管发育过程中暂时解剖异常。另一种是不可复性:积水宽度为2.15—2.56厘米,肾实质厚在0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,分泌功能多变,出生后应及时治疗。
胎儿肾积水怎么办
胎儿产前治疗主要包括选择性终止妊娠、早期剖宫产、产前随访和胎儿手术干预。
由于高达88%的胎儿肾积水会自行缓解,因此定期随访观察胎儿肾积水的变化是一项重要的治疗策略。妊娠中期发现的肾积水需在妊娠晚期复查一次超声,但对于单侧重度肾积水、双侧肾积水、孤立肾积水和怀疑膀胱出口梗阻肾积水需要4~6周,甚至2~4周。2014年,美国儿童泌尿外科协会达成共识,胎儿肾超声在妊娠32周前为UTDA1级患者应在怀孕32周后复查超声波。如果积水缓解,肾皮质、输尿管和膀胱正常,则无需复查超声波。如果持续,UTDA1级或UTDA2-3级出生后需要继续随访。
羊水主要由胎儿尿形成,严重影响胎儿肺发育,早期胎儿肾积水严重影响胎儿肺和肾发育。妊娠早期发现双肾积水、羊水减少、双肾实质性回声增强表明预后不佳,可考虑选择性终止妊娠。
绝大多数产前肾积水胎儿可足月分娩,但少数羊水明显减少、肺成熟的儿童可在34周左右进行早期剖宫产。但到目前为止,还没有足够的证据证明早期剖宫产可以改善儿童的预后,相反,它会增加新生儿的死亡率。
胎儿期肾积水手术干预仍存在争议,胎儿期手术干预主要指膀胱羊膜腔分流。手术干预的症状是妊娠中期胎儿肾积水,高度怀疑膀胱出口梗阻,羊水减少和肾功能较好。虽然一些研究表明,胎儿手术干预可以改善胎儿肺的发育,但肾功能并没有显著改善。欧洲一项关于膀胱羊膜腔分流的多中心前瞻性随机对照研究表明,膀胱羊膜腔分流的胎儿存活率高于对照组,但31例胎儿中只有2例在2岁时肾功能正常。因此,无论是否进行产前手术干预,很少有胎儿能有正常的肾功能。
胎儿肾积水是否要终止妊娠(胎儿肾积水怎么办)因此,不要太担心胎儿肾积水,不要急于终止妊娠,应在B超声发现后一小时或一周复查。如果随访中尿常规正常,B如果肾积水没有进展,太担心。
