排卵期同房后月经正常来了通常不会怀孕。月经来潮说明未发生受精卵着床，子宫内膜已正常脱落。但极少数情况下可能存在受精卵着床后异常出血与月经混淆的现象。月经是子宫内膜周期性脱落的生理现象，其发生需要体内雌孕激素水平下降。若排卵期同房后精卵结合形成受精卵，会刺激黄体持续分泌孕激素维持子宫内膜稳定性，阻止月经来潮。正常月经量、持续时间和周期的出血，基本可排除妊娠可能。月经血呈暗红色，含有脱落的子宫内膜碎片，与着床出血的少量粉红色分泌物有本质区别。
临床偶见宫外孕或先兆流产导致的阴道出血被误认为月经。这类异常出血多伴有下腹坠痛、出血颜色异常或妊娠试验弱阳性。部分女性在受精卵着床时可能出现轻微子宫内膜脱落，但出血量远少于正常月经，且不会出现规律性周期变化。黄体功能不足也可能导致月经样出血与妊娠并存，需通过血HCG检测鉴别。
建议观察后续月经周期是否规律，若出现停经、异常出血或早孕症状应及时就医检查。同房后14天可用早孕试纸检测，阴性结果且月经正常来潮可基本排除妊娠。日常应注意记录月经周期，避孕需求者可选择避孕套等可靠避孕方式。
