脑梗塞患者可通过平衡训练、步态训练、肌力训练、关节活动度训练、辅助器具使用等方式改善行走能力。脑梗塞后运动功能障碍通常与神经损伤、肌肉萎缩、平衡能力下降、关节僵硬、感觉障碍等因素有关。
1、平衡训练
脑梗塞患者常因小脑或前庭系统受损导致平衡障碍。初期可进行坐位平衡练习，如床边坐稳后缓慢转移重心。随着功能恢复，可过渡到站立平衡训练，如双足并拢站立、单腿站立等。平衡垫或软垫训练有助于增强本体感觉。训练时需家属或康复师保护，避免跌倒。
2、步态训练
步态异常是脑梗塞后常见问题，表现为划圈步态、拖步等。康复早期可在平行杠内练习重心转移和迈步动作，逐步过渡到助行器辅助行走。治疗师会通过节律性听觉提示或视觉标记帮助调整步频与步幅。水中步行训练利用浮力减轻负重，适合早期康复阶段。
3、肌力训练
偏瘫侧肢体肌力下降直接影响步行能力。针对髋关节屈伸肌群、膝关节伸肌、踝背屈肌进行抗阻训练，如弹力带绑腿练习、坐位抬腿等。训练强度需循序渐进，避免过度疲劳引发痉挛。功能性电刺激可辅助激活瘫痪肌肉，与主动训练结合效果更佳。
4、关节活动度训练
长期卧床易导致踝关节跖屈挛缩、膝关节屈曲受限等问题。每日需进行关节被动活动，如踝泵运动、膝关节屈伸练习。使用楔形板矫正足下垂，必要时配戴踝足矫形器。热敷后训练可提高软组织延展性，但需避免暴力牵拉。
5、辅助器具使用
根据功能障碍程度选择合适助行器具。四点手杖适用于轻度平衡障碍患者，步行架可增加支撑稳定性。偏瘫患者建议使用患侧单臂操作的助行器。矫形鞋垫能改善足内翻问题。使用前需由康复师调整器具高度，并指导正确发力方式。
脑梗塞患者康复训练需遵循个体化原则，由康复医师评估后制定计划。初期训练应在专业人员监督下进行，逐步过渡到家庭训练。每日训练时间控制在30-60分钟，分次完成避免疲劳。训练前后监测血压血糖，出现头晕、心悸等症状立即停止。饮食注意补充优质蛋白和维生素，控制盐分摄入。保持规律作息，避免情绪波动影响康复进程。
