90岁老人便秘可通过调整饮食结构、增加活动量、腹部按摩、使用缓泻药物、灌肠治疗等方式改善。便秘通常由胃肠蠕动减慢、膳食纤维摄入不足、药物副作用、肠道菌群失衡、器质性疾病等原因引起。
1、调整饮食结构
每日保证摄入500克以上富含膳食纤维的蔬菜水果，如西蓝花、芹菜、火龙果等，可将主食替换为燕麦、糙米等粗粮。晨起空腹饮用200毫升温蜂蜜水刺激肠蠕动，两餐之间适量进食无花果、酸奶等润肠食物。避免进食辛辣刺激、精细加工食品。
2、增加活动量
根据身体耐受情况每日进行10-30分钟低强度活动，如床边抬腿、搀扶行走、坐位抬臂等。餐后1小时顺时针按摩脐周5分钟促进胃肠蠕动。卧床老人可每2小时协助翻身一次，配合踝泵运动改善血液循环。
3、腹部按摩
取仰卧位屈膝，用掌心沿升结肠-横结肠-降结肠走向做环形按摩，每次15-20分钟，力度以皮肤轻微下陷为宜。可配合使用温热毛巾敷于腹部，注意温度不超过50℃避免烫伤。按摩时间建议选择晨起或餐后2小时进行。
4、使用缓泻药物
乳果糖口服溶液能通过渗透作用软化粪便，聚乙二醇4000散可增加肠道水分，开塞露能刺激直肠壁引发排便反射。需在医生指导下选择单一药物短期使用，避免长期依赖。服用铁剂、钙片等可能加重便秘的药物时需告知医生调整用量。
5、灌肠治疗
对于粪便嵌顿者可选用甘油灌肠剂或生理盐水灌肠，操作前需评估肛门括约肌功能。灌肠液温度应维持在37-40℃，灌注速度不宜过快。严重结肠无力患者可能需要人工取便，操作须由专业医护人员执行。
建议每日记录排便次数及粪便性状，观察是否伴随腹痛、血便等异常症状。长期卧床者需保持会阴清洁，便后使用温水清洗。若3天未排便或出现腹胀呕吐需立即就医，排除肠梗阻等急症。注意缓泻药物与心血管药物可能存在相互作用，用药前需咨询医生。
