牙髓炎根管治疗后还痛可通过调整饮食、冷敷镇痛、口服药物、根管再治疗、手术干预等方式缓解。牙髓炎根管治疗后疼痛可能与残髓未清理、根管遗漏、继发感染、咬合创伤、牙根折裂等因素有关。
1、调整饮食
术后24-48小时内避免用患牙咀嚼硬物或过冷过热食物，选择温软流质饮食如米粥、蒸蛋等，减少对牙周组织的机械刺激。可适量饮用常温牛奶或豆浆补充营养，避免酸性饮料加重牙本质敏感。
2、冷敷镇痛
用冰袋包裹毛巾后间断性外敷患侧面部，每次5-10分钟，间隔1小时重复。低温能收缩血管减轻组织水肿，缓解根尖区压力性疼痛。注意避免冻伤皮肤，颌面部外伤者禁用。
3、口服药物
布洛芬缓释胶囊通过抑制前列腺素合成缓解炎症性疼痛，对乙酰氨基酚片适用于轻中度疼痛，甲硝唑片可控制厌氧菌感染。需遵医嘱使用，胃肠溃疡患者应避免长期服用非甾体抗炎药。
4、根管再治疗
当X线显示根充不密合或存在遗漏根管时，需去除原充填物重新清理根管系统。采用镍钛器械扩大根管后，用氢氧化钙糊剂消毒，最终用热牙胶垂直加压充填。复杂病例可能需要显微根管治疗。
5、手术干预
对于根尖囊肿或大面积骨质破坏者，可行根尖切除术去除病变组织。牙根纵裂需拔除患牙后选择种植修复。手术需评估全身状况，糖尿病患者需控制血糖稳定后再行操作。
术后应保持口腔清洁，使用软毛牙刷轻柔刷牙，配合氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免吸烟饮酒等影响组织愈合的行为。若疼痛持续超过1周或出现肿胀发热，需及时复诊排除颌骨骨髓炎等并发症。定期口腔检查可早期发现邻牙龋坏或牙周问题。
