瘢痕子宫再次妊娠需谨慎评估风险，可能面临子宫破裂、胎盘异常、早产、分娩方式受限及产后出血等问题。1、子宫破裂风险
瘢痕子宫妊娠时，子宫肌层原有瘢痕处可能因胎儿生长承受压力而破裂，尤其孕晚期风险显著增加。需通过超声监测瘢痕厚度，厚度低于2.5mm时需高度警惕。治疗方法包括绝对卧床休息、使用硫酸镁抑制宫缩，必要时紧急剖宫产终止妊娠。
2、胎盘异常问题
瘢痕处子宫内膜受损易导致胎盘附着异常，如前置胎盘或胎盘植入，发生率较普通孕妇高3-5倍。建议孕早期即进行胎盘定位检查，确诊后需限制活动量，避免阴道检查。分娩时选择剖宫产，严重植入病例可能需子宫动脉栓塞或子宫切除术。
3、早产概率升高
瘢痕子宫再次妊娠早产率可达15%-20%，与子宫环境异常及宫缩控制困难相关。预防措施包括宫颈环扎术、黄体酮药物支持，出现宫缩时使用阿托西班等宫缩抑制剂。孕28周后建议住院监护，使用地塞米松促进胎肺成熟。
4、分娩方式受限
瘢痕子宫阴道试产成功率约60%-70%，需严格符合条件：前次剖宫产为子宫下段横切口、无其他子宫手术史、本次胎儿体重预估小于4000克。不符合条件者需计划性剖宫产，手术时机一般选在孕39周，需提前备血并做好子宫修补准备。
5、产后出血风险
子宫收缩乏力及胎盘剥离面出血风险增加，产后2小时出血量可能达800ml以上。预防性使用卡前列素氨丁三醇，术中采用B-Lynch缝合术或宫腔球囊压迫止血。术后需密切监测血红蛋白，必要时输血治疗并预防感染。
瘢痕子宫二胎孕妇需增加蛋白质和铁元素摄入，如牛肉、菠菜、动物肝脏等；避免提重物及剧烈运动，建议每天散步不超过30分钟；产后使用腹带减轻伤口张力，哺乳时采用橄榄球式抱姿减少腹部压力。两胎间隔建议18个月以上，孕前需通过超声和宫腔镜评估子宫恢复情况，孕期至少进行12次产检，重点关注瘢痕厚度变化。
