二次促排卵四次移植，最终多次生化导致失败，这时的心情可以说跌到谷底，最终颓废了一段时间之后，详细的分析了自己的情况并且对照了导致生化的几种常见因素，特地分享一些试管婴儿成功经验给大家！
1、胚胎质量因素
可能大多数医生和病人都会把生化的原因归因于此，的确，从临床统计来看，大多数的生化都与此有关，甚至当我遭遇第一、二次生化的时候，我也有过这样的猜测。
但仔细想想，生化妊娠大多是偶发性的，像我这样连续多次，加起来也有5个胚胎，且每次胚胎质量都不错，那么每个胚胎都有问题的可能性还是挺小的，我基本排除了胚胎的原因。当然，这个结论可能并不是那么严谨。
2、子宫和内膜因素
子宫是小宝宝的房子，内膜的厚度、形态、血流，子宫肌瘤和子宫腺肌症等对胚胎的着床均有影响，这里面的大部分因素都可以通过超声和宫腔镜来检查和诊断。
到生殖中心进周以来，做过的B超不下几十次，甚至还找沪上著名的B超医生做了三维超声，均未发现任何问题，而且每次做移植时的内膜的厚度和形态都很理想，让我对一直对自己的子宫环境很自信。
直到第三次移植失败之后，才意识到有必要去做个宫腔镜。后来在病友的推荐下，找了一个宫腔镜大咖做了检查，术后诊断为轻微的腺肌症，建议月经来之后打两次降调针再移植。
3、内分泌因素
包括甲状腺功能异常、黄体功能异常等。孕前查过甲状腺相关的激素和抗体，均在正常范围。
关于移植后的黄体支持，一般来说，医生都会给与足够的量来支持，但是每个人的吸收能力不一样，黄体功能本身也有差异。
因此，我个人觉得黄体支持需要因人而异，有过失败经历的姐妹可以尝试多种给药方式，如肌注+栓剂+口服，可一定程度上弥补单一给药可能带来的不足，以上为个人建议，仅供参考。
4、免疫和凝血因素
临床上也有发现免疫和凝血因素可能影响胚胎移植成功率。鉴于此部分需要较为复杂的专业背景知识，我不敢轻易的给建议，只说说我自己的情况。
在第二次移植失败后，我找了复发性不良妊娠门诊的医生做了详细的免疫和凝血相关的检查，所有的指标基本都正常，只有外周血的NK细胞比例为26%，高于免疫医生的要求：12%。
为了尽可能的排除不良因素，保证下一次成功，我还是接受了医生的治疗建议（迄今为止，除了专业学习之外，看得最多的文献可能就是跟IVF相关了，汗……）
总结起来，第四次移植时做了这些工作可能导致了最终的成功：
宫腔镜检查，做了内膜搔刮，改善血流；
超长方案移植，打降调针来控制腺肌症；
提前1个月进行免疫治疗；
多种给药方式给与黄体支持，采取了“打+塞+吃”的方式。
在经历了漫长的降调周期之后，6月初进行了第四次移植，剩下的3个级别一般的胚胎全部解冻后培养1天进行初筛，1个停止发育，剩下的2枚升级，顺利移植。移植后放松心态，尽量做到正常生活，每天照常上班，周末还出去逛公园，其中一天步数过万。
移植后第8天突然出血，略为惊慌，第11天查血HCG为520，创了历史新高，之后翻倍都正常，一度担心是双胎。移植后第22天第1次B超，单个孕囊，隐见胎心，松了一口气。到如今，NT和无创都已通过，等待着两周之后的大排畸检查，宝宝算是在我的肚子里“茁壮成长”啦！
我想很多人跟我一样，从一开始的充满信心，到之后的自我否定，其中的纠结和挣扎，只有经历过的人才懂。希望姐妹们都能坚持下去，试管婴儿是一条充满荆棘的未知道路，但道路的尽头会有美丽的花朵在等待大家！
