本文为【手把手教你看懂体检报告】系列的第9篇，教你在没有医生指导的情况下，能大致看懂【精液常规报告单】内容，并作出简单结论。
本文全长1700字，建议阅读时间5分钟。
解读报告之前，先来看一下精液报告单是什么样的。
一、精液报告单长啥样？
△（点击看清晰图片）
二、报告主要指标有哪些？
各大医院检查项目有所不同，有些化验单上有几十项参数。但是我们不用每项都管，最重要的参数主要包括以下7项。
三、每个指标有何意义？
1.颜色
正常精液质地均匀，呈灰白、乳白色，长时间没有射精，精液可略带黄色。
●出现红色或淡红色的精液，表示精液里面含有红细胞，考虑出血、受伤、肿瘤等情况。
图：血精
●精液发黄，同时白细胞指标又超出正常参考值，表示精液里有脓细胞（因为炎症而坏死的白细胞），考虑前列腺炎、精囊炎等情况。
2.精液量
正常男子每次射精量大于等于1.5 ml。
如果精液量过少（<1.5 ml），提示存在先天性双侧输精管缺如、射精管梗阻、不完全性射精雄激素缺乏等问题。
除了这些问题，精液过少还会导致受孕困难。
A.不能充分中和阴道酸性环境，精子会失去活力
精液是偏碱性的，精液过少，就不能充分中和阴道的酸性环境。精子在酸性的阴道中会失去活力，无法游到输卵管中与卵子结合，从而影响怀孕。
B.不能为精子活动提供能量
精液中有很多营养成分，为精子活动提供能量。精液过少，就不能为精子活动提供足够的营养，导致精子“没有力气”游到输卵管与卵子结合，影响怀孕。
3.精子浓度
精子浓度是指每毫升精液中的精子数量，正常参考值为15百万/ml，自然怀孕最好高于20百万/ml。
精子浓度低于15百万/ml时称为少精症。精子进入阴道后会大量死亡，精子太少，往往使得“兵力”不足，不能让女性受孕。
4.液化时间
液化时间是指精液射出后，从果冻状转变为液体状所需要的时间。
精液是由10%的精子和90%的精浆（包括前列腺液、精囊腺的分泌物等）组成。
精液不能完全液化，精浆就会像果冻一样把精子包裹住，精子跑不出去，无法与卵子相遇，造成怀孕困难。
一般情况下，液化大多在15分钟内完成，超过60分钟未能完全液化，就提示异常，可能存在前列腺炎等感染。
5.酸碱度（PH值）
精液酸碱度正常参考值为：PH值大于等于 7.2，偏碱性。
偏碱性的精液不仅有利精子活动，还能中和阴道的偏酸环境，帮助精子在阴道中存活下来。
●如果PH值偏酸（PH<7.2），提示精囊腺和前列腺存在炎症、细菌感染、单侧或者双侧精囊阻塞等问题。
●如果PH值偏碱（PH >8.0），则提示存在急性的生殖道感染。
6.精子活力
精子活力是指精子向前运动的能力。精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合，最后使女方怀孕。因此，需要重点关注精子活力。
《人类精液检查与处理实验室手册》将精子活力进行了分级，有些医院参考的是第4版，有些用的是第5版。
根据WHO发布的最新版《人类精液检查与处理实验室手册》（第5版），当PR<32%时，称为弱精症。表示向前游动的精子太少，运动能力差，难以游到子宫、输卵管中与卵子相遇。
7.精子形态
精子形态异常会导致精子不能正常向前游动，无法与卵子相遇，而不能怀孕。或者精子头部结构缺失，导致受精能力差。所以，精子形态也是精液检查的重要指标。
图：精子形态
精子正常形态参考值为 >= 4%；自然怀孕者最好在15%以上。
精子畸形率超过85%，称为畸形精子症。
畸形精子增多，多见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染（如：前列腺炎、尿道炎等）、免疫功能异常，或者药物使精子发育不成熟导致畸形。
注意：精子外观畸形与胎儿的畸形没有直接关系。胎儿畸形主要是遗传和环境导致的。比如，胎儿父母染色体多了或少了一条；或者孕妇怀孕期间大量饮酒等。
畸形精子运动能力差、受精能力差，会在寻找卵子或与卵子结合的过程中被淘汰掉。只有健康有活力的精子才能和卵子结合。
四、案例分析
△（点击看清晰图片）
报告单上的项目很多，但是莫慌。需要关注的重要的指标是以下七项（颜色、精液量、液化时间、酸碱度、精液浓度、精子活力、精子形态）。
首先，我们来看看不正常的指标有哪些。发现主要是精子总活力和前向运动力不正常，以及白细胞超标。
再看看其他指标，发现都提示正常。
综合各项指标看来，提示此人可能存在弱精症和炎症问题。
五、家庭作业
报告解读完了，你也来解读一份试试吧。
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参考文献：
谷翊群， 陈振文， 卢文红， 等译． 世界卫生组织著． 世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册． 北京: 第 5 版． 人民卫生出版社， 2010． 192．
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