现实***活中,事故经常发***。对于这种突***况导致的医疗住院,很多人都想知道医保能不能报销。最新人社部出台了《社会医疗保险意外伤害保障管理办法》,规定了意外伤害医疗费用是否报销的各种情况。有7种意外伤害医保不报销,下面就来带大家了解下。
7种意外伤害医保不报销
1、未列入医疗保险目录的费用
我们在使用医保的时候会发现,医保也会有自己的目录。药品不在目录里,就不能报销。
2、工伤
如果被保险人在工作中遭受意外伤害,被认定为工伤,这种情况下发***的医疗费用通常由工伤保险支付。工伤保险支付医疗费用后,不能再次通过医保报销。
3、打架斗殴
跌倒是常见的意外伤害,属于医保报销范围。但责任方的打架斗殴、交通事故、***自残、工伤、意外伤害不能报销。在新农合报销范围内,按比例给予报销。
4、保健养***费用
这些年来,人们对各种保健品越来越感兴趣。为了达到所谓的保健效果,人们开始关注各种保健品。这些产品的费用通常比较高,且不具有“治疗性”,不属于基本医疗保险的法定报销范围。
5、各地公共卫***费用
公共卫***项目是我国政府为所有居民免费提供的最基本的公共卫***服务,重点是儿童、孕产妇、老年人和慢性病患者。例如,疫苗接种是一个非常常见的公共卫***项目。
6、非医保定点医院发***的医疗费用
住院后想享受医疗报销,必须到定点医保医院就医。在非定点医保医院就医的,发***的医疗费用不予报销。一般只有在急诊等特殊情况下,才有可能“非定点医院医保可以报销”,具体以当地政策为准。
7、未达到起付线
起付线没有达到,超过报销限额的部分。医疗报销有起付线和最高报销限额,不同地区、不同医院有所不同。如果花费的医疗费用没有达到起付线的标准,就不能报销。另外,如果花费的医疗费用已经超过最高报销限额,超出部分不能报销。