非梗阻性无精子症(NOA)患者往往只能选择借助人类精子库的精子生育，而不是父亲血缘关系的后代。然而，随着睾丸显微取精技术的发展，单精子注射与卵胞浆相结合(ICSI)随着无精子症患者的成熟，有可能生下自己的孩子。
让无精子症患者实现睾丸手术的梦想
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什么是非梗阻无精子症？
成年男性一次射出的精液约为2~5毫升，由精子和液体组成，就像血液由血细胞和血浆组成一样。无精子症是指离心沉淀后的显微镜检查，连续三次未发现精子，但也需要排除非射精或逆行射精。无精子症通常分为阻塞性和非阻塞性无精子症。
梗阻性无精子症是由男性先天性输精管缺乏或梗阻引起的。治疗相对容易。可尝试进行输精管复通手术自然生育，也可从睾丸/附睾取精进行试管婴儿治疗。
非梗阻性无精子症（NOA）这是治疗的难点。
NOA患者没有输精管梗阻，睾丸精子很少或不产生，因此NOA已成为男性不孕症诊断和治疗的“绝症”，许多患者需要在他人的帮助下生育后代。
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睾丸显微取精术是什么？
研究发现，尽管NOA患者有精子功能障碍，但睾丸仍可能有局灶性精子发生区。只是因为这些局灶性精子管太少，传统的经皮睾丸穿刺或切开精子很难找到，就像在沙漠中寻找绿洲一样。有没有这样一双眼睛可以“海底捞针”？答案是肯定的。
睾丸显微取精，顾名思义，就是通过显微镜放大足够的倍数(通常在20倍左右)，然后在镜子下找到和获得睾丸中饱满不透明的曲细精管岛，而没有生精细胞和精子的管腔则是纤细透明的。
一旦发现这些小“绿洲”，实验室工作人员立即研磨曲细精管，放在显微镜（400倍）下确认是否有精子，显著提高精子获取效率。获得的珍稀精子可用于第二代试管婴儿技术，即卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术。与传统取精相比，显微取精具有视野好、精子获得率高、并发症少等优点。近年来，它已成为男性不育研究的热点。
一般来说，睾丸显微精子手术后住院1~2天，很少有不适，通常不影响性生活。若未发现精子，医生将根据术中情况，从睾丸内生精小管发育等指标，评估患者是否适合继续寻找。在此期间，建议患者改善自己的生活方式，如戒烟戒酒、避免过度劳累、避免职业不利因素（如接触油漆、辐射等）。同时，他们可以适当地使用药物进行辅助治疗。
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显微取精会造福哪些病人？
睾丸显微取精手术前，男性医生需要对适应症和禁忌症进行检测和评估。睾丸显微取精手术几乎适用于所有NOA患者，包括传统睾丸取精失败患者。
禁忌证为：
精子发生基因AZF-ab区微缺失，由于这些缺陷引起的生精障碍严重，遗传风险高；
怀疑睾丸肿瘤，穿刺可能导致肿瘤细胞的转移和传播；
由内分泌因素引起的无精子症，由于药物治疗可能有效，不需要大手术。
为了减少不必要的经济损失和术后并发症，一般选择预计精子获得率较高的NOA患者进行手术，如克氏症、精子基因AZF-c隐睾手术后，睾丸体积和质地都可以接受的患者。
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显微取精发展现状如何？
目前，国内多家医院先后开展了显微取精技术，取得了一定成效。江苏省人民医院泌尿外科和生殖中心的医务人员也积极探索和合作。早在2015年12月1日下午，他们就成功地为一名NOA患者取出了充满活力的精子，使受精卵成功地结合起来。该手术一举成功，该技术以前在江苏省没有报道，该手术的成功具有里程碑意义。在后期，我们再接再厉，为许多NOA患者送去了福音。
总之，睾丸显微取精技术为一些NOA患者提供了很好的解决方案。我们将继续努力探索，积极开展这项研究，推广这项技术，让更多的NOA患者生下自己的孩子！
