如何治疗新生儿湿肺(怎么预防新生儿湿肺)

此症又名新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，在足月顺产或剖腹产的孩子身上较为常见。该症具有自限性，表现为降生以后发生短暂性气促，症状与新生儿肺透明膜病以及羊水吸入综合征有些像。但此症症状消失得快，一般预后良好。

引起该症的主要原因是刚出生的孩子肺泡内存在较多液体，导致婴儿呼吸不畅。婴儿在降生时，液体存在于整个肺泡中。在顺产时，婴儿胸腔受到挤压，有一半甚至三分之二的液体被挤出体外。宝宝出生后呼吸空气时，未排除的液体由肺部一些毛细血管吸收。

当肺泡和间质内液体到达一定量时，肺部来不及吸收，液体来不及运送，导致婴儿降生二十四小时内肺部留有大量液体，剩余下来的液体就会对呼吸造成影响。这是此症的主要病理。由于剖腹产的婴儿胸腔未受到挤压，肺泡内液体更多，因而更容易产生该现象。另外，吸入过多羊水窒息儿易患此症。

1.病情轻者表现为：呼吸加快，＞60次/min，甚至＞80次/min。嘴唇呈青紫色，但其他都正常，哭声响亮，吃奶正常。

2.病情重者表现为：呼吸＞100次/min。此时青紫加重，出现呻吟，反应变差，不哭闹，不也吃东西。

3.无论严重与否，患儿体温一般不受影响。肺部体征少，只有干湿罗音或者呼吸音减弱症状。病重者可能发生呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。

4.一般降生时正常，出生二至五小时后呼吸急促。很多患儿在窒息抢救复苏以后，呼吸恢复正常。

5.患病者呼吸急促、缺氧或酸中毒，导致很多患者生理性黄疸变深，且维持较久。

6.男孩患病比例高于女孩，足月的婴儿和过期生产的孩子较为常见。

病程＞2天的患儿可能出出现继发感染。此症易导致婴儿烦躁，引起呻吟。有些患儿呼吸受影响变短促，可能会引发肺水肿或酸中毒。

一般来说，当宝宝开始呼吸后，肺泡内留存的液体会被转移至间质，并由其中的毛细血管和毛细淋巴管吸收，再经由淋巴管等其他途径运送。肺泡剩余液体过多，或者血管外渗过多等，都会是液体滞留在间质中，来不及吸收运转，从而引起呼吸急促、呼吸困难等情况。

此症多见于足月的婴儿。剖宫产的小朋友没有经过产道，肺部液体未被挤出体内，患此病率更高。窒息的婴儿因吸入较多羊水，肺部液体变多，再加上缺氧导致酸中毒，血管渗透性增加，致使间质液增多，易引发此症。

1.抗生素：生病超过两天的婴儿，可用此药，以防引起继发感染。

2.地塞米松：采用静滴，可以缓解肺水肿。

3.速尿：当出现两肺湿罗音较多时使用1mg/kg，同时需小心心力衰竭。

4.苯巴比妥：每次使用3至5mg/k，用于婴儿呻吟、烦躁之时。

5.5%碳酸氢钠：每次2至3ml/kg。当存在代谢性酸中毒症状时静滴，或稀释后缓缓注射入体内，可根据症状重复使用，以治疗酸中毒。

6.当婴儿呼吸急促、有青紫情况出现时，要给婴儿间歇吸氧，不建议采用持续正压呼吸，以防肺气肿加剧。不具有吃奶能力的小婴儿可以用10%葡萄糖液，静滴60至80ml/kg·d。

对于刚出生的小宝宝，身体尤为娇嫩，生病时更应该好好护理。

1.温度和湿度要适宜

湿度保持在55%左右，温度控制在24至26摄氏度。当婴儿早产或者体温不升，医护人员会将将其放在远红外辐射保暖台上，或者放于暖箱中，使体温达到36.5摄氏度。

2.保持呼吸道顺畅

当存在分泌物时，要及时清除掉，以免阻碍呼吸。如果分泌物较难排除，可以进行雾化处理。雾化液中可以加入糜蛋白酶、地塞米松，或使用一些抗生素，起到消炎、润湿、止咳的作用。一次吸入15至20分钟即可，结束后轻轻拍打患儿后背，然后再吸痰。要观察患者的脸色以及呼吸音是否变化，并观察吸出物的量、颜色、粘稠度的变化。需要注意的是，先口腔、再鼻腔，以免因哭闹时将分泌物回吸进肺部。

3.经常更换宝宝体位

婴儿采用侧卧位，并且头部适当垫高，防止紫绀或呼吸不畅。家长要时常帮助患儿改变体位，有助于分泌物的排出。医治、护理时要集中进行，保持患者安静，防止患者哭闹使心脏负担加重。 

4.少量多次喂养

在给婴儿喂食时，遵循少量多次原则。如果一次喂食太多，婴儿可能会将食物吐出或吸入呼吸道。使用奶嘴喂食时，奶嘴孔小一些，避免出现呛咳。症状严重的宝宝可以使用鼻饲管，或静脉注射营养液，如有必要，医生会给患儿输血浆，同样也要遵从少量多次原则。

5.时刻关注病情变化

家长要时刻监护好自己的孩子，当出现以下症状时要立刻通知医生进行医治。

（1）婴儿情绪烦躁，气喘加剧，紫绀变严重，心音较弱，心率每分钟超过120次，并且短时间内肝脏变大，双下肢水肿等情况出现时，要告知医生，并遵医嘱给宝宝服用强心剂、利尿剂等药物。

（2）当呼吸杂乱无规律，甚至出现暂停，紫绀愈发严重时，要立刻叫医生诊治。

（3）如果窒息反复发作，且喘憋严重，则需要设置吸道梗阻，及时由专业人员护理并吸痰，做好抢救准备。

1.若无必要进行剖腹产，建议产妇选择顺产。

2.镇静药物需慎用，产妇更要注意该药物的使用量，勿过量。

3.在必要时，体位引流要及时做。

孩子降生时正常，二至五个小时内呼吸加促，一般无大碍。呼吸声音降低或出现罗音，都可能是患有此症，注意要与吸入性肺炎或呼吸窘迫综合征相区别。家长要密切观察，做好护理工作，配合医生及时治疗。

· 新生儿肺透明膜病

早产儿易患此症，一般出生后八至十二个小时内发生呼吸急促、气性呻吟、紫绀等情况。其早期症状与湿肺相似，区别在于：患此症者呼吸困难，且呈进行性加重。其X线表现为：肺部透光度减低，弥漫性网状细颗粒影，并伴有支气管充气征。要更好地将两种病症区别开，可采用连续摄片进行动态观察。

· 羊水吸入综合征

此症发生时间较湿肺早，在复苏后立刻出现。患此症的婴儿一般有宫内窘迫或产时窒息的情况。同时，也可以通过拍摄X线来进行区别。