口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后子宫切口憩室56例临床分析[权威资料]

口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后***切口憩室56例临床分析[权威资料]口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后***切口憩室56例临床分析【摘要】目的:探讨剖宫产术后***切口憩室的治疗方法。方法:本院2007-2013年发现并治疗56例剖宫产术后***切口憩室，按治疗方法不同分组，治疗组28例，对照组28例，治疗组给予口服避孕药妈富隆(月经第5天)联合中药治疗，对照组给予单纯的止血药物治疗。结果:治疗组患者经期均有不同程度缩短，效果明显优于对照组。结论:口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后***切口憩室有显著效果。【关键词】剖宫产术后***切口憩室; 避孕药; 中药 of Oral with in of 56 Cases of after /WANG Qing-hong，XU Ming-cui.// of China，2015，12(08):092-094 【】 :To the of .:Our found and 56 with from 2007 to 2013， to ，the group 28 cases，the group 28 cases，the group were given oral ( of mom rich grand day 5)with ，the group were given drugs.:28 cases in group，oral with ， the level， was than the group.:Oral ， of after is . 【Key words】 ; Birth pills; First-’s : and Child Care of ，，China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.033 近年来，随着剖宫产率的上升，剖宫产术后月经恢复正常的育龄妇女中，经期延长，***不规则流血患者逐渐增多，被诊断为***切口憩室的病例逐渐增多[1]。

笔者通过以下研究，探讨剖宫产术后***切口憩室的治疗，取得良好效果，值得进一步推广。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2007-2013年本院共收治的经期延长，月经淋漓不尽患者中，发现剖宫产术后***切口憩室56例，诊刮排除黄体功能不全和***内膜不完全脱落。其中急诊剖宫产30例，择期剖宫产26例，其中5例术后白细胞高，有反复不等量的***出血。 1.2 临床表现患者术前月经正常，术后月经来潮，周期正常，但经期明显延长，一般前4,5 d月经量较多，同术前，4,5 d后***开始淋漓出血，暗红色。56例患者月经延长>10 d，最长者近20 d。 1.3 超声检查采用***超声检查，提示***形态正常，双侧卵巢大小正常，***肌层回声均匀，内膜线居中，***前壁下段剖宫产切口可见宫腔内凸向浆膜层的楔形缺损或囊状液性暗区，该无回声区***肌层较薄甚至缺失，经观察发现***前壁下段楔形缺损有不同程度增大，考虑为***憩室[2]。 1.4 治疗方法将56例患者按治疗方法不同分成两组，治疗组和对照组各28例。对照组给予单纯的止血药治疗，治疗组给予口服避孕药妈富隆联合中药治疗，妈富隆月经第5天开始服用，1次/d，每天定时服用，中药同时服用，1付/d，早晚各服，21 d后同时停药，待月经来潮，第5天开始重复上述治疗。

治疗组中药方剂为党参10 g，熟地12 g，白术10 g，茯苓10 g，当归12 g，川芎10 g，白芍20 g，泽兰8 g，茺蔚子8 g，鸡血藤12 g，丹参15 g，山楂10 g，炙甘草3 g，酌情加枣、姜，连续治疗3个周期，服药期间，戒烟酒，忌辛辣，必要时行***手术治疗。 1.5 观察效果从彩超检查观察憩室大小，患者月经血的量，月经持续时间等方面观察治疗效果。56例患者在进行治疗前的一个月经周期，彩超观察***憩室大小，月经来潮后，月经血量采用称重法估计，同时记录月经持续时间。治疗3个周期后，彩超再次检查***憩室大小，比较治疗期间月经血量和持续时间。效果观察的三项内容按满分6分计，每项2分，取得明显效果(***憩室缩小>3 mm，月经血 2 结果治疗组28例患者，1例因对中药恐惧，难以下咽改行手术治疗，其余均行口服避孕药妈富隆联合中药治疗，治疗3个周期后，7例评分6分，13例5分，5例4分，2例3分，效果明显25例，效果不明显2例，无效1例。对照组患者3例3分，4例2分，3例1分，其余均为0分，效果明显0例，效果不明显10例，无效18例。 3 讨论 3.1 剖宫产术后***切口憩室( scar ，PCSD)是指先前***下段剖宫产术后的***切口由于愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷，该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流，经血集聚在凹陷内，导致经期延长，经间期***流血甚至不孕等症状[3]。

3.2 近年来由于剖宫产率提高，***憩室报道逐渐增多，憩室形成原因可能有:(1)宫颈和宫体肌肉组织结构不同，切口上缘短而厚，下缘薄且长，切口容易对和不良，另切口位置接近宫颈或在宫颈上，血运较少。(2)感染因素，影响剖宫产切口正常修复而形成憩室[4]。(3)***内膜***切口处异位。(4)后倾后屈位***，宫腔内容物排出受阻，宫内压增加，使切口愈合不良处向外膨出，形成憩室[5]。 3.3 剖宫产术后***切口憩室主要表现为经期延长，月经淋漓不尽[6]，可能原因有:(1)憩室处***肌层厚度减少甚至缺失，***内膜周期性脱落后，憩室处收缩不良。(2)***内膜周期性脱落后，憩室创面为切口瘢痕，血运差，修复时间长。(3)憩室内的***内膜与宫腔内膜不同步脱落。(4)憩室与宫腔的通道狭窄，导致憩室内膜周期性脱落出血经宫腔排出不畅或延期排出。(5)憩室内积血积液易并发感染出血，致经期延长。 3.4 辅助检查 ***超声检查是诊断***憩室最简便、经济、无创的方法[7]。显示***下段前壁切口处有一个或数个楔形或囊状液性暗区与宫腔相通，***肌层厚度减少，最薄处肌层厚2,4 mm。此外还有宫腔镜检查、***输卵管造影、MRI检查等[8]。

***切口憩室的典型超声图见图1。图1 ***切口憩室的典型超声图 3.5 治疗治疗方法分保守治疗和手术治疗。手术治疗有经******病灶切除术，宫腔镜治疗，腹腔镜治疗，经腹手术治疗等[9-11]。国内吴益桃等[12]对12例诊断为剖宫产术后***切口憩室的患者行阴式***切口憩室修补术，经手术治疗后，全组患者经期有不同程度缩短。笔者认为阴式***憩室修补术是有效的，但经******病灶切除术，存在对患者创伤大、风险大、住院时间长等缺点，且像笔者这种县级医院，病源主要来自农村，经济收入低，患者往往希望花最低的费用得到最好的治疗效果，手术治疗增加了患者的负担。笔者通过采用口服避孕药妈富隆联合中药治疗，机制可能与下有关:(1)妈富隆中的雌激素为炔雌醇，量为30 μg，月经第5天服用，随着卵泡发育，雌激素分泌逐渐增多，对下丘脑负反馈增强，使GnRH分泌减少，使垂体FSH分泌减少，随卵泡成熟，雌激素分泌达阈值，起正反馈作用，形成LH、FSH峰，形成排卵，排卵后FSH、LH急剧下降，黄体形成并发育成熟，黄体主要分泌孕激素，***内膜发***分泌期变化，排卵后7,8 d，孕激素、雌激素达高峰，妈富隆中孕激素为去氧孕烯，量0.15 mg，为高效孕激素，由于大量孕激素和雌激素的共同负反馈作用，使LH、FSH分泌减少，加之雌孕激素的共同撤退，利于***内膜的完整脱落[13-14]。

(2)中药活血化瘀的作用。中药党参、熟地相配益气养血，配以白术、茯苓健脾渗湿，助党参益气补脾，当归白芍养血和营，助熟地滋养心肝，佐以川芎活血行气，使熟地、当归、白芍补而不滞，辅以泽兰、丹参、山楂、茺蔚子、鸡血藤活血化瘀，行水消肿，祛湿止痛，疏风清热，同时以炙甘草益气和中，调理诸药[15]。(3)两者联合，利于***憩室内的***内膜与整个***内膜同时脱落并排出。参考文献 [1] 王马列，梁润彩.剖宫产术后***切口憩室治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，5(29):390. [2]施华芳.剖宫产术后***切口憩室的***超声诊断价值[J].中国全科医学，2010，20(12):2288-2289. [3]吴敏红.剖宫产术后***切口憩室90例临床分析[J].中国医学创新，2013，9(28):122-123. [4]罗正莲.剖宫产术后切口感染的相关性研究[J].中国医学创新，2011，8(4):55-56. [5] D， J， E，et al. scars: and risk [J]. ，2008，31(45):72-77. [6]钟笑笑.***切口憩室引起月经淋漓不尽的临床分析[J].中国医药指南，2013，6(16):61-62. [7]钟海燕.经***彩色多普勒超声对剖宫产切口憩室的诊断价值[J].中国中医药资讯，2011，21(26):272. [8] 郭银树，段华，张颖，等. 宫腔镜联合B 超及腹腔镜在剖宫产切口憩室诊治中的应用[J].中国微创外科杂志，2011，11(11):1019-1021. [9]王马列，梁润彩.阴式手术治疗剖宫产术后***切口憩室53例疗效观察[J].暨南大学学报:自然科学与医学报，2013，12(4):417-420. [10]李彩霞.宫腔镜对剖宫产***切口病变的诊断价值[J].中国实用医药，2011，6(30):87-88. [11] 蒋学英，曹霞，何国照.宫腹腔镜联合治疗剖宫产术后***切口憩室21例分析[J].中国临床医学，2011，12(6):865-866. [12]吴益桃.剖宫产术后***瘢痕憩室经***手术治疗的临床分析[J].中国医药前沿，2011，6(5):51-52. [13]陈艳红.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后即时应用的临床观察[J]. 中国医学创新，2013，10(7):137-138. [14]谢幸.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫***出版社，2013:3. [15]李琴，李晓强.中西药结合治疗药物流产后***流血时间延长的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10(2):45-46. (收稿日期:2014-10-20) (本文编辑:陈丹云) 文档资料:口服避孕药联合中药治疗剖宫产术后***切口憩室56例临床分析完整下载完整阅读全文下载全文阅读免费阅读及下载阅读相关文档:手术切口局部浸润罗哌卡因复合地佐辛超前镇痛对GM―CSF表达及切口愈合的影响中药自拟方治疗功能性消化不良的疗效观察不同剂量喜炎平治疗小儿急性支气管炎疗效比较社区分层护理模式结合药物治疗老年人2型糖尿病的应用研究健康教育在小儿肺炎护理中的应用研究多排螺旋CT冠状动脉血管成像检查在老年患者特殊护理中的临床意义直肠癌根治术在腹腔镜与开腹预后情况的比较外伤性肝破裂的术前术后护理体会中医护理路径对脑卒中抑郁症的影响本院2011―2013年儿科门诊手足口病处方评价分析无创呼吸机通气对慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的疗效观察冠心病患者心率变异性和Q―T离散度临床研究感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*