还记得前段时间读到一本书——《遇见最美的本草》，里面有一篇内容就是“气血心灵的港湾——当归”，在感叹作者文笔优美的同时，也了解到了不少当归的作用。无独有偶，在翻阅《中医妇科病用药十讲》一书时，“当归”二字再次映入眼帘，细细读来才知道，原来当归对女人那么重要！欲知详情？且看正文！
当归
补血调经，止痛安胎下胎，女科妙药
当归，甘、辛，温。归肝、心、脾经和入胞宫。功能补血调经，活血止痛，润肠通便。
应用
1.调经
本品具有补血活血调经之功。以当归为主要成分的四物汤，即补血活血调经之基础方。常与香附、益母草、人参、白术、桃仁、红花、黄芩、黄连、鸡血藤、桂枝、阿胶等配伍，用于多种月经不调，经期延长，闭经等。方如芩连四物汤、桃红四物汤、胶艾汤、八珍汤等。
2.止痛
当归辛行温通，有活血止痛之功，为治腹痛，痛经之要药。用于痛经，妊娠腹痛，慢性盆腔炎，产后腹痛等。如虚寒痛经，与桂枝、吴茱萸、白芍、川芎、人参等配伍，方如温经汤；血瘀痛经，常与桃仁、红花、赤芍、延胡索等配伍，方如膈下逐瘀汤；血寒血瘀痛经，常与干姜、肉桂、小茴香、川芎、蒲黄、五灵脂、赤芍等配伍，方如少腹逐瘀汤；肝郁化热痛经，常与柴胡、香附、白芍、栀子、牡丹皮等配伍，方如宣郁通经汤；肝肾血虚痛经，常与白芍、阿胶、巴戟天、山茱萸等配伍，方如调肝汤。
治疗妊娠腹痛如当归芍药散，产后腹痛如***化汤，慢性盆腔炎腹痛如血府逐瘀汤等，均以当归为君。
3.止血
本品能活血调经止血，常用于月经期延长，崩漏，恶露不尽以及癥瘕出血等。
（1）经期延长、崩漏属血热者，与黄芩、黄连、栀子、白芍、牡丹皮、大黄等配伍，方如平肝开郁止血汤、经验方清热固冲汤等；属气虚不固者，与人参、黄芪、白芍、姜炭等配伍，方如固本止崩汤、归脾汤等；属虚实兼夹者，与大黄炭、巴戟天、熟地黄、黄芪等配伍，方如将军斩关汤、黑蒲黄散等。
（2）恶露不尽属血滞胞宫者，与川芎、桃仁等配伍，方如***化汤。
（3）癥瘕（***肌瘤）出血，与白芍、***地黄、川芎、益母草、丹参、茜草、海螵蛸配伍，如师传经验方宫瘤经期方。
病案举例
（刘云鹏先***医案）黄某，23岁，产后3周，恶露未尽，量时多时少，色黯，小腹疼痛，口干，舌黯红，苔薄，脉弦。诊为产后恶露不绝。证属瘀血内阻，血不循经。治宜养血活血，祛瘀止血。方用益母***化汤加味：当归25g，益母草30g，川芎10g，桃仁10g，甘草6g，姜炭6g，蒲黄炭10g，五灵脂12g。5剂，水煎服，1日1剂。药服完后，恶露绝，腹痛除。
4.安胎
当归补血安胎之功，可用于治胎漏出血属血虚肾虚者，与艾叶炭、熟地黄、苎麻根、阿胶、白芍等配伍，如经验方安胎固冲汤。胎动不安属气血不足者，常与阿胶、人参、熟地黄、菟丝子、白芍、桑寄***等配伍，方如胎元饮。滑胎属脾肾亏虚者，与菟丝子、续断、人参、白术、熟地黄、阿胶配伍，方如师传经验方固本培育汤加之。《本草再新》谓之“安***胎”。
5.下胎
治死胎不下之传统方救母丹、脱花煎中均用当归配合其他活血化瘀药以下死胎。余于人工流产不全之胚胎残留，常用当归25~30g与益母草、山楂、川芎、桃仁等配伍，如经验方净胞饮。《本草再新》言其“下死胎”。
6.补血
本品甘温质润，长于补血。用于治体弱、病后、产后、失血后、手术后以及肿瘤术后放、化疗等所致气血亏虚者。常配黄芪、人参、白术、熟地黄、阿胶等，方如归脾汤、人参养荣汤等，以收补气***血之功效。凡治血虚、气血两虚方中，均须用当归。
7.助孕
肝血不足和瘀血阻络均可导致不孕。余之助孕诸经验方，如调经毓麟汤、疏肝活血通管汤等均用当归以养血调经，活血通络。
此外，当归尚有润肠通便之功。对妇女血虚便秘、妊娠便秘，在相应方中用之。
当归广泛用于妇科多种疾病，在相应的方剂中，非君即臣，作用重要，为妇女之良药。药理研究表明，对***有兴奋和抑制作用，大量可加强***收缩。关于下死胎，古人因条件所限，用中药下死胎，不安全，有大出血危险！现代人工流产、宫腔镜清宫较为安全有效。因而余不用以下死胎。对人工流产、引产胎盘、胚胎组织残留，则于用之相应方中下残胎，有良效。
关于用当归安胎，南方医家多不用之，虑其辛温以动血。然《金匮要略》治胞阻腹痛下血之胶艾汤，不但用当归，而且还用川芎，其意在通胞脉之血滞；配地黄、白芍、阿胶等养血敛阴，固冲任以止血安胎。胎动不安、流产，尤其是反复流产，***括免疫性流产，多因胞脉阻滞，甚至胎盘梗死，胚胎缺血缺氧而致胎死腹中或流产。药理研究表明，当归能扩张血管，促进微循环。其辛通活血，可改善胞脉瘀滞，以利胎元之供血供氧而养胎保胎。
余初至羊城，查房时有先兆流产者，处以安胎固冲汤，患者因方中用当归提出异议，余解释后仍不服药。此后凡此类病证，即不开当归。无出血者，应用当归有效无碍。
关于助孕，亦因本品辛行温通血脉之功，多用于月经后期，量少，腹痛，排卵障碍者，尤其是免疫性不孕。当归养血活血调经，能改善血液循环，提高免疫功能，故能助孕。
当归、熟地黄性甘温，均能补血调经，助孕安胎。但熟地黄能滋养肝肾之阴，适用于血虚阴亏之证；当归又能活血止痛，适用于血虚血滞之证。
此外，还用于治各种贫血，植物神经功能紊乱，心、脑血管疾病，如心律不齐，冠心病，脑血管意外后遗症，慢性气管炎，肺气肿，慢性肝、肾疾病，风湿骨关节病，脉管炎，跌打损伤，痈疽疮疡等疾病。
用量用法
煎服6~30g。用以补血安胎以6~10g为宜。用以调经止痛，则10~15g。用以恶露不尽、下残胎，应用25~30g为佳。
湿盛中满，大便泄泻者忌服。
药理参考
对***有双向调节作用。所含挥发油对***有抑制作用，使***松弛。水溶性成分对***有兴奋作用，使***收缩作用加强，大量给药可出现强直性收缩。有增强免疫功能和抗变态反应作用。能显著促进红细胞、血红蛋白、白细胞***成，能***造血干细胞增殖。有明显抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用。有扩张冠脉作用，抗心律不齐，抗心肌缺血。可以扩张外周血管，降低阻力使血压下降。有降脂、利胆、保肝、保肾作用。能解除支气管痉挛。有抗菌、抗肿瘤作用。
【本文选自《中医妇科病用药十讲》（中国中医药出版社出版，冯宗文主编），来源于悦读中医(微信号)。由中国中医药出版社授权云南中医(微信号)编校发表，转载请保留版权声明。】
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