中国便秘日 3月28日
随着国人饮食结构的改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响，我国慢性便秘患病率逐年上升。因此，从2014年起，每年的3月28日被中国医师协会设立为“中国便秘日”。
30岁的徐女士工作于一家大型国企，近来发现时有便秘症状，在进食辛辣食物后情况更加明显，让她十分苦恼。
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什么是便秘？
便秘是一组症状，表现为排便困排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需要辅助排便等。正常排便次数为三次/天或三天/次，次数减少为便秘，次数增加为腹泻，布里斯托大便分类法可以从形态上区分便秘与腹泻。
图1布里斯托大便分类法
在朋友的介绍下，徐女士服用了一些可以“通便”还能“减肥”的保健产品，起初服用时有些作用，可是过了一段时间后，需要不断加量才能达到通便的效果。于是，徐女士想起曾检查过结肠镜并切除肠息肉，便秘是否因为“息肉”在“作祟”呢？于是，来医院就诊，并复查了结肠镜。
结肠镜诊断为：结肠黑变病！
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什么是结肠黑变病？
结肠黑变病是以结肠、直肠黏膜色素沉着为特征的肠道疾病，色素沉着颗粒为黏膜固有层巨噬细胞吞噬大量脂褐素，结肠镜下表现为结直肠黏膜弥漫性黑褐色色素沉着，呈豹纹样、网格状。
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结肠黑变病发病和表现有哪些？
本病好发于中老年人群，近年来30-45岁女性成为发病率显著增高的人群，可能与这一年龄段女性追求美容、养颜、减肥和通便，长期服用各种打着通便减肥，美容养颜旗号的保健品有关。
临床表现没有特异性，表现为便秘、排便困难、腹痛、腹胀等，大部分患者在结肠镜检查时偶然发现。
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结肠黑变病如何进行疾病分度？
根据色素沉着病变程度及范围分为3度：
I度，肠道呈现浅褐色，黏膜血管纹理隐约可见，病变局限于直肠、盲肠或某段肠粘膜，且与周围正常黏膜分界不清楚；
II度，肠道呈现深褐色，多见于左半结肠黏膜，血管纹理不清楚，与正常黏膜有明显分界；
III度，肠道呈黑褐色，全结直肠均出现色素沉着，血管纹理紊乱或消失。
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结肠黑变病有哪些病因？
该病为一种非炎症性疾病，可能与患者年龄、是否便秘、服用刺激性泻药、过量摄入金属元素及矿物质有关。其中蒽醌类药物服用史最为常见，这类药物可促进肠道上皮细胞死亡，死亡的细胞被巨噬细胞吞噬后转化为脂褐素等，沉积在肠黏膜内并使其呈现黑褐色。
常用的通便药可分为容积性泻药、渗透性泻药、润滑性泻药、促动力剂及5-HT4受体激动剂和刺激性泻药。其中刺激性泻药主要通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，增强结肠动力，从而促进排便。包括蒽醌类药物，如大黄、番泻叶、芦荟等；二苯甲烷类如酚酞、比沙可啶等。
注：市面上打着“清肠”、“养颜”、“减肥”的大部分保健产品大多数含有蒽醌类物质。
图2 含有蒽醌类的番泻叶、芦荟
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结肠黑变病有哪些危害？
由于结肠黑变病为一种良性疾病，消除肠道刺激和致病因素后肠道黏膜可以发生逆转，但是长期、持续的慢性刺激，可能加重便秘和药物依赖，产生腹痛、水样泻、大肠肌无力、肠道菌群失调等，严重者增加结直肠腺瘤性息肉和结直肠癌变发生的风险。
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如何改善便秘引起的结肠黑变病？
1、喝足够的水，多吃纤维果蔬
不要等口渴时才喝水，早起空腹喝水有助于胃肠蠕动，改善便秘，饮水量推荐1.5-2.0L/天。增加膳食纤维的摄入，能够提高粪便的含水量，通过粪便的容积来改善便秘症状。
2、养成良好的排便习惯
早起和餐后两小时为结肠推进动作较为活跃，可以坚持定点尝试排便，形成排便生物反馈。排便时应集中注意力，上身微前倾以增加腹壁压力，利于促进排便。
3、坚持适当锻炼
定期运动可使肠道肌肉有力，肠蠕动能力增强，久坐办公族更要有意识地多站立和走动，做提肛运动也是个不错的选择。
提肛运动
4、合理选择药物
大量长期服用刺激性泻药不仅会引起腹痛，还会产生依赖，停药就便秘。如果长期便秘已经导致身体不适，在避免选择刺激性泻药的同时，可以到正规医院咨询专业医生，选择缓泻剂以及促动力药物以缓解便秘。
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