异位妊娠,又称异位妊娠,是指受精卵在***外植入发育。本病是妇科常见的急腹症之一,严重者可危及***命。主要原因是慢性输卵管炎症,也与输卵管发育不良和功能障碍、输卵管手术、精神因素和辅助***殖技术有关。一旦确诊,需要及时治疗。那么如何诊断异位妊娠呢?通过这六项检查,判断相对准确。
如何诊断宫外孕?
1.尿妊娠试验
尿妊娠试验简单快捷,阳性可辅助诊断,阴性需通过血液治疗,阴性需通过血液治疗β-HCG定量测量排除。
2.血液β-HCG定量
它是早期诊断异位妊娠的重要方法,不仅有助于诊断,而且有助于判断胚胎的活性来指导治疗。在异位妊娠中,血液β-HCG值通常低于正常宫内妊娠。保守药物治疗或手术后,应监测血液。β-HCG水平,以便在早期发现持续性异位妊娠。
3.血清孕酮的测定
宫外孕患者孕酮水平低也可作为早期宫外孕诊断的指标。孕早期孕酮值相对稳定。如果孕酮在怀孕第八周低于45nmol/L(15ng/ml)当提示异位妊娠或黄体发育不良时,敏感性为95%。正常妊娠和异常妊娠血清孕酮水平重叠,难以确定两者之间的绝对临界值,仅供参考。孕酮在发达国家被列为异位妊娠的常规监测指标。
4.超声检查
经***超声优于腹部超声,诊断宫外孕的准确率为70-94%。当妊娠囊(输卵管环)或胎心搏动可在输卵管内看到时,可进行诊断。有剖宫产史者应注意前壁疤痕,以免漏诊疤痕妊娠。如果是血清β-超过2000miU/HCGml,***超声可以发现孕囊,如果是宫内妊娠,否则要警惕宫外孕。盆腔液体暗区有助于诊断。
5.腹腔镜检查
它是诊断输卵管妊娠的黄金标准,但它是一种高成本的创新方法。内镜手术可以在明确诊断的同时进行,避免了开放手术的盲目性,创伤小,恢复快,广泛应用于有条件的医院。具体方法请参考本手册腹腔镜章节。
6.***内膜病理检查
对于***出血较多,超声提示***内膜增厚不均匀或囊性区域,诊断性刮宫可行,刮宫有绒毛,可诊断为宫内妊娠流产,否则送病理检查。如果只发现蜕膜而不发现绒毛,将有助于诊断输卵管妊娠。对于诊断不明的宫外孕,可在清宫后24小时复查血清β-HCG,如果与术前相比没有明显的下降或上升,则支持诊断。近年来,辅助妊娠技术的普及显著增加了复合妊娠的发病率,应引起高度警惕。
异位妊娠只能通过去医院做超声波检查来诊断。异位妊娠属于异位妊娠,是指胚胎种植在***腔外。异位妊娠也会有闭经反应。有些人会有少量的***出血或腹痛。如果确诊为异位妊娠,必须及时住院,并根据情况进行保守治疗或手术治疗。