磨牙分两种，有声音的和无声音的。其原因比较复杂，可能与遗传、心理、神经肌肉、咬合等有关。
磨牙虽然恼人，但大家却很少知道磨牙时，我们的牙齿在承受着什么……
磨牙的时候，人在睡梦之中力量是不可控的，上下牙紧挨一起紧咬（无声音）或磨动（有声音），可长达数小时，期间牙齿承受的力可能是白天的上百倍！
儿童磨牙大家可能见怪不怪，但若随着成长磨牙依然没有缓解，我们就必须要重视了，它的危害会随着年龄逐渐显现……
14岁~20岁
青少年阶段夜间磨牙，可引起颞下颌关节（控制我们张嘴闭嘴的关节）和肌肉的劳损。
有些孩子在张大嘴的时候会出现『咔咔』的弹响，还有些孩子可能出现疼痛，从而『张不开嘴』。
20岁~35岁
• 牙齿楔状缺损
到了20多岁的青年阶段，常年磨牙对牙齿的磨损，可能会出现牙齿楔状缺损，严重者接触冷热酸甜的食物时都会疼痛不适。
此时有人会去牙体科修补，虽解决了表面问题，但若磨牙这个深层原因不解决，修补的部分可能不久就会掉落。
• 关节疼痛
磨牙造成的颞下颌关节损害这个阶段可能加重，导致内部结构紊乱，张嘴和咀嚼时关节或肌肉会疼痛弹响。
大家普遍对关节问题了解较少，忽视了夜间磨牙的问题，往往到了很严重需要手术了才引起重视。
35岁~50岁
此阶段无论是关节问题还是牙齿问题积累的隐患都可能全面爆发。
• 顽固牙周病
有些顽固牙周病的病人，看不到明显的牙菌斑、牙结石，但牙齿还是松动得厉害，难以治愈，此时可能要注意夜间磨牙的问题。
• 牙齿折断
有些人的牙齿一直很好，却开始出现一小块一小块崩掉的问题，检查时发现其它牙面也有许多裂纹，这些与磨牙症对牙齿的长期磨损也是密不可分的。
• 牙根崩裂
其次还有的患者因为磨牙的习惯，牙根已经承受不住力量而出现红肿、崩裂，肿痛难忍，这时即便牙冠还完好也只有拔牙了。
50岁~60岁
• 脸变宽
长期夜间磨牙咬牙，骨骼肌肉都会变得粗大，使得一些中老年患者面部变形逐渐形成了一种『宽脸』。
• 耳鸣
关节病的问题也可能进而影响耳朵出现耳鸣。不少患者去耳鼻喉科就诊无果，才转诊到口腔相关科室。
• 牙齿磨短、牙龈咬烂
还有一些患者牙已经被长期夜间磨牙给『磨短』了，或者牙齿牙龈都被自己『咬烂了』，极度影响***活质量。
有些人选择去牙齿美容科做牙冠，但是因为磨牙问题没解决，使用寿命变短，没多久就得重新做牙冠。
1. 找对科室
当磨牙患者出现了上述的一些症状或问题时，就诊科室的选择很容易出现误区。
多数人会选择去口腔科，但口腔科其实是一个大的范畴，现在学科分级很细，一般牙周、牙体科可能只是解决局部表面问题，对磨牙最根本的咬合问题办法较少。
而正畸科看似与咬合相关，但治疗目的上却不一样，让牙变得整齐，不一定能解决所有咬合问题。
所以针对磨牙，合理的选择是看牙齿和牙周问题的同时，去口腔修复科或是颞下颌关节病牙合学组。
小贴士：牙合学是以咬合的功能特点为中心，研究咬合的形态与功能及其相互关系、咬合的***理病理特征及其与相关组织结构之间相互关系的科学。
2. 如何评估与治疗
牙合学组有最专门评估咬合问题的检查手段，计算机辅助咬合分析系统（T-scan）。
通过让患者咬一个0.1mm的薄膜，通过咬合传感器获取患者咬合的相关数据，辅助医***诊断咬合力异常大的分布点和早接触点，指导后续的调整治疗。
而评估后的治疗，简单来说有以下几种：
• 软硬牙合垫
牙合垫是根据患者的咬合数据量身制作的，用于患者睡眠时佩戴的治疗工具，它可以隔离上下牙的直接接触并重新分配力的分布，减轻磨牙带来的伤害。
简单来说分为软硬两种，软牙合垫对于暂时没有牙痛的儿童或青年患者比较舒适，属于护理性的；硬牙合垫适合颞下颌关节病严重的成年或中老年磨牙患者。
• 咬合调整与重建
当磨牙导致的牙周问题比较严重时，可能需要咬合调整，通俗讲就是通过对牙齿磨一磨、动一动把咬合调整到一个较平衡状态。
这个过程是非常细微的，每调整1mm的1/20可能结果都会有很大的不同。
而如果出现上述牙齿磨短、牙龈被咬烂等严重情况，可能就需要更加复杂的咬合重建了，每一颗牙可能都需要重新『制作』和调整，完全重建患者的咬合。
总之，我们不能忽视夜磨牙症这一种疾病，有磨牙习惯的人当出现一些口腔问题时，要考虑一下这些问题是否可能与磨牙有关，并在就诊的时候，科学合理地选择科室，让『标』与『本』都能够得到妥善的解决。
本文为“京医通”原创。
审稿专家：曾剑玉 北京口腔医院 口腔修复科 主任医师
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