小针刀治疗中判断是否伤到神经需观察术后是否出现局部麻木、刺痛或肌肉无力等异常感觉或运动障碍。小针刀疗法是中医微创技术，通过松解粘连组织缓解疼痛，但操作不当可能损伤神经。小针刀术后若出现持续性刺痛感或触电样疼痛，可能提示神经受刺激。这种疼痛通常沿神经走向放射，触碰或活动时加重。部分患者伴随皮肤感觉过敏，轻触即诱发剧烈疼痛。此时需立即停止活动并冰敷患处，避免热刺激加重炎症反应。可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合红外线照射促进神经修复。
当发生局部肌肉无力或运动功能障碍时，可能涉及运动神经损伤。表现为特定肌群收缩无力，如桡神经损伤导致手腕下垂，腓总神经损伤引发足下垂。需通过肌电图检查明确损伤程度，早期可使用神经节苷脂钠注射液、鼠神经生长因子注射液等促进神经再生。同时需进行康复训练防止肌肉萎缩，但应避免过早负重活动。
术后48小时内出现进行性加重的麻木感需警惕神经压迫。常见于血肿形成或组织水肿压迫神经，可能伴随皮肤温度降低、颜色青紫。需抬高患肢减轻肿胀，必要时穿刺引流血肿。可短期服用塞来昔布胶囊缓解炎症水肿，联合地奥司明片改善微循环。若72小时无改善需考虑手术探查解除压迫。
异常出汗或毛发分布改变提示自主神经损伤。表现为损伤区域皮肤干燥无汗或异常多汗，毛发生长停滞。这类损伤恢复较慢，需长期服用维生素B12片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物，配合针灸刺激神经功能重建。日常需注意皮肤护理，防止干燥皲裂或汗疹感染。
小针刀术后应密切观察1-2周神经症状变化，避免剧烈运动和局部按摩。饮食宜补充富含维生素B族的糙米、瘦肉、蛋黄等食物，促进髓鞘修复。恢复期间禁止饮酒及辛辣食物，防止加重神经水肿。若出现肌力持续下降或大小便失禁等严重症状，需立即进行磁共振检查排除脊髓损伤。
