小儿风湿热的治疗原则主要包括控制感染、抗炎治疗、预防复发、心脏保护及对症支持。治疗需根据病情严重程度和并发症调整，强调早期干预和长期管理。
1、控制感染
小儿风湿热多由A组β溶血性链球菌感染引发，需优先清除病原体。青霉素类抗生素如注射用苄星青霉素、阿莫西林颗粒是首选药物，对青霉素过敏者可选用红霉素肠溶片。感染控制后仍需定期复查链球菌抗体，避免反复感染诱发风湿活动。家长需遵医嘱完成全程抗生素治疗，不可自行停药。
2、抗炎治疗
急性期需使用抗炎药物减轻关节和心脏损害。轻中度症状可用布洛芬混悬液、萘普生片等非甾体抗炎药；严重心脏炎需短期使用醋酸泼尼松片。用药期间需监测胃肠道反应及水钠潴留情况。症状缓解后应逐步减量，避免突然停药导致反跳现象。
3、预防复发
二级预防需持续使用长效青霉素如注射用苄星青霉素，每月肌注1次，疗程至少5年或至成年。存在心脏瓣膜损害者需延长至10年或更久。家长应定期带孩子复查血沉、C反应蛋白等指标，及时发现复发征兆。日常需避免链球菌感染风险，如保持口腔卫生、远离呼吸道感染人群。
4、心脏保护
合并心脏炎时需绝对卧床休息，限制活动量至炎症指标恢复正常。严重瓣膜病变可能需使用地高辛口服溶液、呋塞米片等药物改善心功能。远期随访中若出现重度二尖瓣狭窄，可能需行经皮球囊二尖瓣成形术。心脏超声应每3-6个月复查，评估瓣膜病变进展。
5、对症支持
舞蹈症患儿可选用丙戊酸钠口服溶液控制不自主运动，配合康复训练改善协调能力。关节肿痛期建议局部冷敷，抬高患肢缓解肿胀。发热期间补充足够水分，给予易消化饮食如米粥、蒸蛋等。恢复期逐步增加活动量，但需避免剧烈运动直至实验室指标完全正常。
小儿风湿热治疗需多学科协作，家长应配合医生做好长期管理。日常注意营养均衡，保证优质蛋白和维生素摄入，避免高盐饮食加重心脏负担。恢复期可进行散步、游泳等低强度运动，但需定期复查心电图和超声心动图。居住环境保持通风干燥，寒冷季节注意保暖，减少链球菌感染机会。出现咽痛、关节肿痛等症状时需及时就医，防止疾病复发或进展。
