血压高偏头痛可挂神经内科或心血管内科，可能与原发性高血压、继发性高血压、偏头痛、紧张性头痛、脑动脉硬化等因素有关。
1、神经内科
偏头痛多由神经血管功能障碍引起，神经内科可评估头痛性质。若伴随搏动性头痛、畏光畏声，需排查无先兆偏头痛或先兆偏头痛。常用检查包括经颅多普勒超声、脑电图，药物可选布洛芬缓释胶囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪胶囊。血压升高可能与头痛发作时的应激反应相关，需监测24小时动态血压。
2、心血管内科
持续性血压升高超过140/90毫米汞柱时，需心血管内科排除肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压。若头痛位于枕部且晨起加重，可能与高血压脑病相关。常用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等降压药，配合血生化、肾上腺CT等检查。突发剧烈头痛伴呕吐需警惕高血压危象。
3、内分泌科
年轻患者突发血压升高伴头痛，需排除甲状腺功能亢进或库欣综合征。皮质醇节律异常可导致水钠潴留和血管痉挛，引发晨间头痛。建议检测促甲状腺激素、血钾和尿游离皮质醇，必要时进行地塞米松抑制试验。
4、眼科
视力下降伴偏侧头痛时，需排查青光眼或视神经炎导致的反射性血压升高。急性闭角型青光眼可引发眼压超过21毫米汞柱，表现为虹视、恶心等症状。眼压测量和视野检查可辅助诊断，治疗需使用布林佐胺滴眼液等降眼压药物。
5、疼痛科
慢性顽固性偏头痛合并药物过度使用时，疼痛科可进行神经阻滞或肉毒素注射治疗。枕大神经压迫常导致后脑勺放射性疼痛，超声引导下局部麻醉能缓解症状。反复发作超过3个月需完善头颈部MRI排除器质病变。
建议就诊前记录头痛发作频率、持续时间及血压波动情况，避免摄入咖啡因或酒精等诱发因素。高血压患者每日监测血压两次，偏头痛发作时可冷敷前额并保持环境昏暗安静。若出现言语障碍、肢体无力等新发症状，须立即急诊处理。
