胰腺段胆管癌属于远端胆管癌，患者生存期通常为6-12个月，实际时间与肿瘤分期、治疗反应、并发症控制、营养状态及基因检测结果密切相关。
1、肿瘤分期：
早期局限型患者通过根治性手术联合辅助治疗可能获得2年以上生存期，但多数确诊时已进展至III-IV期。TNM分期中T3-T4或淋巴结转移者中位生存期缩短至8-10个月，远处转移者降至4-6个月。
2、治疗反应：
接受胰十二指肠切除术的患者5年生存率约15-20%，对吉西他滨联合顺铂化疗敏感者生存期可延长3-5个月。免疫治疗PD-1抑制剂对MSI-H型肿瘤可能获得更持久应答。
3、并发症控制：
胆道梗阻引发肝功能衰竭是主要死亡原因之一，经PTCD或支架引流可维持3-6个月肝功能代偿期。合并胰管梗阻导致营养不良者需及时行肠内营养支持。
4、营养状态：
术前白蛋白＞35g/L者术后并发症风险降低40%，体重丢失＜10%的患者化疗耐受性显著提高。建议每日摄入1.5g/kg蛋白质，补充支链氨基酸制剂。
5、基因检测：
存在BRCA1/2突变者对铂类药物敏感性增加，FGFR2融合基因阳性患者使用培米替尼靶向治疗可能延长无进展生存期4.9个月。NGS检测可指导精准治疗方案选择。
建议建立包含肿瘤科、肝胆外科、营养科的多学科诊疗团队，术后每3个月复查增强CT及CA19-9。每日进行30分钟低强度有氧运动维持肌肉量，饮食采用低脂高蛋白配方，避免酒精及高糖食物。出现持续腹痛、黄疸加深或体重骤降需立即复诊。
