心脏房颤的治疗方法主要有药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术和心率控制治疗。1、药物治疗
药物治疗是心脏房颤的基础治疗方法,常用抗心律失常药物如盐酸胺碘酮片、盐酸普罗帕酮片等,有助于恢复并维持窦性心律。抗凝药物如华法林钠片、利伐沙班片等,可降低血栓形成风险,预防脑卒中。患者需严格遵医嘱用药,不可自行调整剂量或停药,并定期监测凝血功能等指标。
2、导管消融术
导管消融术通过穿刺血管将导管送至心脏,利用射频能量消除异常电信号起源点,适用于症状明显或药物治疗无效的阵发性房颤。该方法创伤小、恢复快,但存在一定复发概率,术后需短期抗凝治疗并定期复查动态心电图评估效果。
3、左心耳封堵术
对于高卒中风险且无法长期耐受抗凝治疗的患者,左心耳封堵术可通过介入方式封闭血栓易发部位左心耳。该术式能显著降低血栓栓塞事件,但需严格评估解剖条件,术后可能出现器械相关血栓或心包积液等并发症。
4、外科迷宫手术
外科迷宫手术通常在心脏外科手术同期进行,通过切割缝合或消融技术在心房创建多条传导阻滞线,根治房颤效果确切。适用于合并心脏瓣膜病需开胸手术的持续性房颤患者,但因创伤较大一般不作首选。
5、心率控制治疗
对于不适合节律控制的老年或无症状患者,可采用β受体阻滞剂如美托洛尔片、地高辛片等药物控制心室率。此策略以改善症状为主,需结合抗凝治疗预防血栓,同时管理高血压、甲亢等基础疾病。
心脏房颤患者应保持低盐低脂饮食,限制咖啡因及酒精摄入,规律监测血压心率。适当进行散步、太极拳等有氧运动,避免剧烈活动诱发心律失常。定期复查心电图、心脏超声,出现胸闷气短等症状加重时及时就医,长期治疗需根据年龄、症状及并发症等因素个体化制定方案。


