***内膜异位症（以下简称***内膜异位症）是指***内膜组织出现在***外，并在异常部位***长，月经期间也会出现出血，导致痛经、盆腔结节或卵巢肿瘤，甚至不孕。***内膜异位症是***育年龄妇女的常见疾病之一，其特征与雌激素水平有关。即使在育龄期，它也很容易在手术后复发，这是年轻女性的常见病。
研究发现，约10%的***育年龄妇女患有***内膜异位症，约40-50%的患者患有***内膜异位症。因此，***内膜异位症是女性不孕的常见原因之一。那么***内膜异位症是先做手术还是先做***婴儿呢？
如何发现***内膜异位症？
1、自检是否有以下1种或多种临床症状
痛经，常有进行性加重的特点。若痛经程度每月逐渐加重，需到医院就诊。
慢性盆腔疼痛。指除月经期外，还出现长期下腹隐痛，与腹泻、便秘等胃肠道异常无关。
***疼痛或***后疼痛。
胃肠道症状与月经周期有关，特别是排尿疼痛，或血尿或黑便。
不孕：正常性***活，试着怀孕一年不能***怀孕，而且找不到其他不孕的原因。
2、通过妇科检查
到医院做妇科检查时，医***经常接触***位置后倾固定，附件区可触及囊性肿块活动不良，直肠***凹陷或***后壁疼痛结节，妇科检查患者常感到疼痛难以忍受。
3、妇科超声检查
通常妇科B超声报告会提示“卵巢巧克力囊肿”，实际上是指卵巢***内膜异位症囊肿，是指卵巢***内膜异常***长，属于***内膜异位症的常见类型。短期内快速***长或直径超过4厘米的“卵巢巧克力囊肿”通常需要手术治疗。
4、***物标志物
CA125是一种肿瘤标志物，抽血检查CA125，可发现隐匿性***内膜异位症。***内膜异位症血液异位症。CA125通常只是轻度上升，如果在反复检测中出现，CA125显著增加，可能会发***癌变，不到1%的***内膜异位症患者会发展为卵巢癌。
***内膜异位症导致不孕，是先做妇科手术还是先做***婴儿？
患有***内膜异位症并发不孕症时，建议门诊治疗流程如下：
1、夫妻共同到***殖医学科进行***育能力评估，同时对***内膜异位症病变进行评估。
2、妇科肿瘤门诊就诊，了解手术方式、费用、风险。
3.***殖医学科与妇科肿瘤医***协商制定适合患者的诊疗方案，评估患者病情是先做妇科手术还是先做***婴儿。
如果患者属于***内膜异位症囊肿术后复发，或35岁以上且夫妻双方有其他不孕原因，可直接选择***婴儿。
如果病情符合妇科手术的适应症，特别是卵巢恶性肿瘤的可能性，应尽快进行妇科手术。对于有***育需要的患者，手术方法主要是腹腔镜下***内膜异位症病变切除术：即保留患者的***育功能，尽量切除肉眼可见的异位症病变，尽量分离盆腔内肠粘连，恢复盆腔解剖学，
参考文献：
[1]***内膜异位症诊疗指南（第三版），中国妇产科杂志，2021，56（12）：812-824.
