“被诊断为卵巢储备功能减退，但我还是想当妈妈……还有希望吗？“无论是在网上还是在医院，很多姐妹都遇到过这样的问题。一旦被诊断为卵巢功能减退，他们就会焦虑、无助、焦虑地去看医***。许多人在寻求治疗的道路上走了弯路。卵巢储备功能下降的妇女***育能力低下一直是***殖医学临床的热点和难点。国际和国内都制定了相关的诊断标准，但在怀孕援助策略和计划上存在很大的争议和差异。
你需要帮助怀孕吗？如何帮助怀孕？如何制定合理的排卵促进计划？有最好的怀孕援助计划吗？这些问题都是困扰***殖专家的问题。今天，我们将分享卵巢储备功能下降的怀孕援助策略，希望能对姐妹们有所帮助。
第一部分：DOR概述
随着年龄的增长，女性***育能力的下降与卵母细胞数量和质量的下降有关，这是一种正常的***理现象，称为卵巢储备功能的下降（DOR）。
DOR是由于卵母细胞数量或质量的减少，导致卵巢功能不足，导致***育能力下降，并伴有抗苗勒管激素（AMH）降低水平，窦卵泡数（AFC）减少，提高基础FSH水平。
DOR分为***理DOR和与年龄不符的病理DOR两类。
大约10%的女性可能会因各种原因导致卵巢储备过早减少，＞40岁女性的DOR发病率可能超过50%。
由于DOR定义不统一，人群中DOR的患病率约为10%~35%。目前，卵巢储备功能检测方法不够准确。此外，DOR的隐蔽性和渐变性往往导致DOR的发现和诊断延迟，因此实际DOR的患病率可能更高。
临床上没有统一的DOR诊断标准。各医院的评价指标多种多样，***括基础FSH和雌二醇(E2)、抑制素B、AMH、AFC、卵巢体积、平均卵巢直径等。
即使是同一指标，不同医院的检测方法也不同，检测结果的正常值也不同，导致结果的判断不同。此外，单一因素并不能充分反映卵巢储备的功能。
第二部分：与DOR相关的其他概念
原发性卵巢功能不全（POI）
指40岁前至少4个月的女性闭经，血清中的卵泡***素（FSH）提高25IU//L，伴有不同程度的低雌激素症状。
主要针对病理性卵巢功能不全的诊断，涉及遗传学、免疫学、医源性等原因。
在POI的早期阶段，约50%仍会有间歇性排卵，其中50%仍会有间歇性排卵～10%的患者可能有自然怀孕和分娩的机会。
卵巢储备下降（DOR）
指卵巢储备状态的描述，卵巢窦卵泡计数5~7个，血清AMH水平0.5~1.1ng/ml，不考虑病因和年龄，理论上应***括POI患者，对不孕症的治疗和预测绝经有重要参考。
卵巢早衰（POF）
指女性40岁前出现闭经、***（Gn）水平升高（FSH＞40U/L）雌激素水平下降，并伴有不同程度的围绝经症状。
POI/POF的诊断标准严格，有年龄限制，DOR根据卵巢储备功能参数异常诊断，无年龄限制。
无论卵巢储备下降的原因是什么，它都代表了卵巢退行性变的老化过程和***育能力的最终阶段，表明了帮助怀孕的困难和挑战。
目前，辅助***殖技术是对这类患者的推荐治疗。经过多年的临床经验和观察研究，治疗策略和方案存在诸多争议和共识。
第三部分：DOR治疗
大量对卵泡发育***理学的研究证实，DOR女性卵泡的数量和质量显著下降，自然怀孕的概率显著较低，流产和胎儿畸形的概率增加，但并非绝对不能自然怀孕。
虽然医***会向40岁以上的不孕患者或卵巢功能减退的妇女推荐辅助***殖技术，但是！目的只是提供尽快怀孕的机会，而不是唯一的“救命稻草”。
研究提示，以及人工授精（IUI）相比之下，DOR妇女IVF助孕的性价比似乎更高。
对148例和141例进行了IVF和IUI妊娠援助的比较研究，发现如果只有一个成熟的卵泡，这两个妊娠援助的结果是相似的，如果有两个成熟的卵泡，IVF的结果有显著的优势。
因此，对于DOR女性，建议同时尝试***婴儿在助孕的同时，鼓励在助孕间隙积极试孕。助孕方法首先推动IVF。
排卵方案的选择：
大量关于卵巢***的***理机制的研究证明，大剂量的***并没有增加DOR女性的怀孕机会；一些研究认为，大剂量的促排卵可以增加DOR女性怀孕的机会。
事实上，这两个结局可能需要针对不同程度的DOR女性。
①对于卵巢指标尚可的42岁女性，第一周期可适当使用常规或温和的方案***，尽快怀孕。
②对于显著的DOR或老年妇女来说，增加排卵药物的剂量并不能增加卵子的数量和活产率，但可能会导致卵母细胞质量低下。
DOR女性的卵泡募集模式在每个月经周期中都是不一致的、随机的、偶然的，所以她们可以在微***和自然周期中保持几个周期，并努力等待获得高质量卵母细胞的机会，而不会对卵巢造成过度的***损伤。
个性化的评估和设计对DOR女性的***方案至关重要，这需要医***和病人的耐心和坚持。
总之，世界对卵巢DOR的诊断标准达成共识，其诱导排卵方案存在较大争议和差异。
推荐微***诱导排卵策略，在尽可能短的时间内完成一定数量的胚胎移植，降低临床并发症和成本，节省患者时间，提高卵母细胞利用率，最终获得健康的足月单胎活产。
