在牙体病治疗中,牙体形态恢复、功能完整、充填体持久保留是每个口腔医师希望达到的目标。这样的充填体应具有足够的支持,固位好,外形恢复理想,边缘密合,表面光洁,色泽协调,有正常的咬合和邻牙接触关系;但在实际工作中,充填体很难满足上述所有要求。因牙体条件、口腔环境或者技术操作等因素的影响,充填体会产***继发龋,最终导致充填失败。
继发龋是充填体在使用一段时间后在牙体组织上发***的龋病,即发***在已存在的充填体边缘的原发性龋,或发***在修复体—牙体界面的龋损。继发龋随着充填的产***而产***,随着充填的发展而发展。在20世纪初牙体充填术应用的早期,临床医***就发现充填体边缘可以发***继发龋,该龋是修复体替换的最常见、最主要的原因。1993年美国的一项研究观察了17~84岁成人的4 633个充填体,其中银汞充填占78%,树脂充填占16%,玻璃离子充填占1%,其他材料充填占5%;结果发现,67%的银汞充填和50%的树脂充填是因为原发性龋病,其余的均为由于继发龋而做的再次充填,即1/3的银汞充填和1/2的树脂充填在充填后因发***继发龋而需要重新充填。考虑到因继发龋而再次充填的情况可能不止1次,继发龋发***的比例可能更高。1999年英国的另一项研究观察的例数更多,有9 000例充填体,其中54%为银汞充填,30%为树脂充填,16%为玻璃离子充填,结果发现,只有49%的充填体属于原发性龋的充填,51%的充填体来源于再次充填。继发龋在儿童充填中发***的比例更高。1998年瑞典对3~8岁儿童乳牙的充填体进行调查,发现乳牙继发龋的患病率达到70%。由于乳牙的充填材料不同于恒牙,使用较多的是复合体(32%)、玻璃离子(26%)和氧化锌丁香油水门汀(23%),银汞和树脂只占14%和5%,而且儿童配合差,隔湿困难,这些原因使得乳牙继发龋更为常见。
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