28岁月经量越来越少可能与内分泌失调、卵巢功能减退、子宫内膜损伤、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关。月经量减少通常表现为经期缩短、经血量明显少于既往正常量，部分患者可能伴随痛经、周期紊乱等症状。建议及时就医检查激素水平及盆腔超声，明确病因后针对性治疗。
1、内分泌失调
长期熬夜、精神压力大等因素可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起促卵泡激素和雌激素分泌异常。这类情况通常伴随失眠、情绪波动等症状，可通过规律作息、放松心情改善，必要时需遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物调节周期。
2、卵巢功能减退
卵巢早衰或储备功能下降时，卵泡发育不良会导致雌激素水平降低，子宫内膜增生不足。患者可能出现潮热、阴道干涩等更年期样症状，需通过血清抗苗勒管激素检测评估卵巢功能，临床常用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、坤泰胶囊等药物进行干预。
3、子宫内膜损伤
多次人工流产、宫腔操作或感染可能造成子宫内膜基底层损伤，导致宫腔粘连。这类患者常有流产史或宫腔手术史，经期腹痛明显，宫腔镜检查可确诊。治疗需采用宫腔粘连分离术，术后配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。
4、多囊卵巢综合征
高雄激素血症和胰岛素抵抗会抑制卵泡正常发育，表现为月经稀发、量少，常伴痤疮、多毛。超声检查可见卵巢多囊样改变，临床常用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗。
5、甲状腺功能异常
甲状腺激素直接影响卵巢功能，甲亢或甲减均可导致月经量减少。甲亢患者可能伴心悸、消瘦，甲减患者易疲劳怕冷，需通过甲状腺功能检测确诊。治疗甲亢常用甲巯咪唑片，甲减需长期口服左甲状腺素钠片。
日常应注意保持规律作息，避免过度节食减肥，适量补充富含铁元素和优质蛋白的食物如瘦肉、动物肝脏。建议每周进行3-5次有氧运动，避免久坐不动。月经期间注意腹部保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。若调整生活方式后症状未改善，或出现闭经超过3个月，需尽快到妇科或生殖内分泌科就诊。
