脑出血20毫升需根据出血部位和患者状态综合评估，治疗方式主要有控制血压、降低颅内压、手术治疗、康复训练、预防并发症等。脑出血可能与高血压、脑血管畸形等因素有关，通常表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。建议立即就医，由神经外科医生制定个体化方案。1、控制血压
急性期需静脉使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液快速降压，将收缩压维持在140-160毫米汞柱。血压波动可能加重血肿扩大，需持续监测并调整用药。慢性期可口服氨氯地平片或缬沙坦胶囊长期控制，同时限制钠盐摄入。
2、降低颅内压
脑出血后常伴随脑水肿，需静脉滴注20%甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液脱水降颅压。使用过程中需监测电解质平衡，防止肾功能损伤。床头抬高30度有助于静脉回流，必要时可进行脑室穿刺引流。
3、手术治疗
基底节区出血量达20毫升且出现意识障碍时，需考虑微创血肿清除术或开颅血肿清除术。小脑出血易引发脑疝，即使量少也需手术干预。术前需评估凝血功能，术后可能联合使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血。
4、康复训练
病情稳定48小时后可开始床旁康复，包括肢体被动活动、吞咽功能训练等。恢复期采用运动再学习疗法改善偏瘫，配合经颅磁刺激促进神经重塑。语言障碍者需进行命名训练和构音练习，建议家属参与康复全过程。
5、预防并发症
卧床期间需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，每2小时翻身预防压疮。昏迷患者需鼻饲肠内营养乳剂维持营养，定期吸痰防止肺炎。监测血糖避免应激性高血糖，必要时皮下注射胰岛素注射液控制。
脑出血后需长期保持血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂，适量补充卵磷脂和B族维生素。康复训练应循序渐进，定期复查头颅CT观察血肿吸收情况。出现头痛加重或新发神经功能缺损时需及时返院评估。家属需学习基本护理技能，关注患者心理状态，必要时寻求专业心理支持。
