双胍又跨界？甲亢不治增加心血管风险？老人到底吃不吃VD?

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一周资讯第98期，这期又是精彩到小编不知如何起标题了！

文 | 鲸鱼

来源 | 医学界内分泌频道

本文提要

二甲双胍，精神病你怎么也管得着？

甲亢得治，不治恐增加心血管风险！

仍无定论，老年人到底吃不吃维D？

一、二甲双胍，精神病你怎么也管得着？

DOI: 10.1001/.2018.3907.

Key Point

最近的研究显示他汀类药物、钙通道阻滞剂和二甲双胍可能在治疗严重的精神疾病方面发挥作用。最近来自瑞典的一项纳入超过14万人的观察性研究[1]显示，服用他汀类药物、L型钙通道拮抗剂和双胍类药物与双向障碍、精神分裂症和其他非情感性精神障碍的住院率降低显著相关。这一研究的结果将有助于优选下一步进行临床随机试验的药物。

Fig 1.1 研究近期发表在JAMA

在人们的印象中，他汀类药物用来调脂，钙通道阻滞剂能降压，二甲双胍则是降低血糖的一把好手，但最近的研究则让这些通常用于身体疾病的药物“跨界”到了精神界。这项来自伦敦大学学院（ , UCL）领衔的一项大型队列研究发现，这些药物可能为患有严重精神疾病（ , SMI）的人带来益处，如精神分裂症或双相情感障碍患者。

Fig 1.2 三种药物能降低患者因精神病住院的风险

这项发表在JAMA 研究评估了瑞典名SMI患者的健康数据，尤其是那些曾服用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（HMG-CoA RIs）、L型钙通道拮抗剂（LTCC）或双胍类药物的患者。研究人员分析后发现，与未使用这些药物的时期相比，使用任意一种药物均与因精神病住院风险降低有关，其中还观察到双相情感障碍和精神分裂症患者的自我伤害减少。

Fig 1.3 服药期间自我伤害及其他原因住院也有所减少

Fig 1.4 额外分析的结果与之前相同

虽然这些药物尚未作为抗精神病药物进行全面的研究，但其可能的抗精神病作用却有一定的药理基础。

他汀类药物具有抗炎作用，或可促进抗精神病药物的吸收以及中枢神经系统的摄取；双向情感障碍患者常有钙失调并且钙信号传导与精神分裂症也有关，因此钙通道阻滞剂也有潜在的抗精神病作用；二甲双胍则可能通过减轻代谢紊乱来改善认知和情绪功能障碍症状。

Fig 1.5 本文的第一作者 Hayes, PhD

本文的第一作者、来自伦敦大学学院精神病学研究员 Hayes, PhD提到[2]：***括精神分裂症、双向情感障碍在内的许多严重的精神疾病较难治疗，而许多广为应用的药物则有用于治疗这些疾病的可能，比如如他汀类药物、二甲双胍等。这项研究首次使用大量人口数据来比较这些常用药物的使用对严重精神疾病影响，并且发现这些药物可能会改善SMI患者的预后。由于这三种药物常用、廉价、相对安全，因此这一发现有助于人们优选这些药物进入临床试验，更快进入临床。

Fig 1.6 Hon- So, MBBS, PhD

香港中文大学（The of Hong Kong）的***物医学助理教授Hon- So, MBBS, PhD表示[3]：在一个大型数据库来寻找几种常有药物与严重精神疾病的关系，这项研究使用的方法非常有趣。这些疾病的新药开发并没有太大的进展，为了发现新的疗法，这不失为一种经济有效的方法。

Fig 1.7 , MD

美国纽约史坦顿岛大学医院（）的 , MD指出[3]：实际上，锂盐、一些抗精神病药物和抗抑郁药都是在某些临床医***观察到其可能的治疗作用后开始使用的，比如锂盐和氯丙嗪最早均用于外科麻醉。如果这一研究的结果得到证实，药物可能会成为治疗严重精神疾病的辅助药物。